感謝知乎圓桌的邀請。
作為一名從事化妝品研發的從業者，其實我是非常抗拒回答任何入口（內服）的東西。
但是，我是相信有些美白丸是真的有美白效果的，但是前提是要正確服用。
私信裏一直收到不少關於美白丸的提問，正好碰上這個問題的邀請，在此一起探討一下美白丸的功效，以及可能的副作用。
一、美白丸主要有哪些功效成分？
二、服用美白丸可能出現的副作用及風險？
一、美白丸主要有哪些功效成分？
任何的產品，要了解其有沒有效果，首先要了解其中的成分以及含量。
對比了多種美白丸後，基本可以總結出有以下成分：
維生素C；L-半胱胺酸；谷胱甘肽；傳明酸；還有一些植物提取的多酚、黃酮類物質
（一）維生素C
維生素C廣泛分布於植物和動物體內，而人類體內缺乏L-古洛糖酸-γ-內酯氧化酶（L-glucono-γ-lactone oxiase），無法合成維生素C，必須從食物中獲取。
自然界中許多植物富含維生素C，如新鮮的茶葉、蔬菜、水果。維生素C在體內參與多種反應，對生命活動過程中的很多生理代謝具有極重要的影響。
維生素C透過與酪胺酸酶的活性位點交互作用減少黑素的生成，還可作為黑素合成過程中多巴醌的還原劑，是安全有效的皮膚美白劑。
維生素C還參與體內酪胺酸酶的代謝，促進酪胺酸酶在體內氧化分解，減少酪胺酸轉化成黑素。
在臨床上，有很多透過外用、口服、靜脈註射維生素C來治療黃褐斑的案例，通常還會與谷胱甘肽、氨甲環酸等聯用。因此，不少美白丸的成分可以看到維生素C的身影。
（二）谷胱甘肽，L-半胱胺酸
谷胱甘肽廣泛存在於動植物和微生物中，是生物體內最重要的非蛋白巰基化合物之一。
谷胱甘肽的美白作用機理：（a）透過與酶的含銅活性位點結合直接滅活酪胺酸酶；（b）調節從真黑素到棕黑素產生的轉換機制；（c）淬滅有助於酪胺酸酶活化和黑色素形成的自由基和過氧化物；d）調節黑素細胞毒性劑的脫色能力。
在黑素合成過程中，谷胱甘肽對於褐黑素的形成至關重要，因為它介導了從真黑素轉化為褐黑素生成的機制。
也就是可以 使合成真黑素的方向，轉變為合成褐黑素。 要知道，褐黑素是淺黃色的，真黑素轉化為黑素素途徑，皮膚的顏色自然就顯得白一些。
谷胱甘肽的皮膚美白效果還歸因於其抗氧化活性。谷胱甘肽獨特的巰基，具有強大的抗氧化活性，能清除紫外線照射後表皮細胞產生的ROS，從而防止ROS誘導黑素的生成。
L-半胱胺酸的美白作用機理，類似於谷胱甘肽 ，主要也是使黑色素的合成方向轉變為褐黑素的方向，但是抗氧化效果稍遜一些，市場上的套用也不如谷胱甘肽多。
臨床上，市場上，谷胱甘肽在美白丸裏的套用，比維生素C還要常見；在醫院裏，也有很多谷胱甘肽和維生素C聯合套用，治療黃褐斑的案例。
（三）傳明酸
傳明酸，又叫凝血酸、止血環酸、氨甲環酸，原本為抗纖溶止血藥物，具有抑制纖維溶解酶原（Plasminogen）及纖維溶解酶（Plasmin）以達到止血抗炎的藥效，有40余年臨床使用史。
1979 年日本首先報道氨甲環酸有治療黃褐斑的作用，發現其有使肌膚變白的副作用，因此被皮膚醫學界用在治療黃褐斑、黑斑沈澱方面的藥用處方中，以口服方式服用。
很多朋友對氨甲環酸的美白機理都搞錯了，其實不是抑制酪胺酸酶活性，也不是還原黑色素，更不是排出黑色素。
而是透過抑制可以對酪胺酸酶產生增強作用的 sc-uPA，阻止纖溶酶原轉化為纖溶酶而幹擾黑素細胞和角質形成細胞之間的聯系，減少黑素顆粒向角質形成細胞轉運。
氨甲環酸的禁忌物件是有血栓形成史的患者。國內報道，最常見不良反應是輕度的胃腸道反應和
月經量減少，長期服用未發現有血液流變學的明顯改變。
因此， 服用含氨甲環酸的美白丸，一定要謹遵醫囑！ 一定要謹遵醫囑！一定要謹遵醫囑！很重要。
二、美白丸的副作用及風險
1、過敏反應：服用美白丸和補充劑後，可能導致一些過敏反應，皮膚腫脹和皮疹。
2、副作用：有可能會出現惡心，失眠，頭痛，嘔吐和嗜睡等癥狀，特別是長期服用藥丸。
3、可能導致肝臟損傷：一些皮膚美白藥片服用的周期有些長達3~6個月，這對肝臟功能有風險。
4、內分泌問題：黑色素的減少，可能導致正常身體產生的荷爾蒙不平衡，影響正常的激素水平。
另外， 皮膚黑色素減少，抵禦紫外線的能力就會下降 ，因此要處處加強防曬，防止光老化。
到底適合吃什麽成分的美白丸？或者哪種，在此真不好給大家答案，因為我不是學醫的，只是搞化妝品的。我沒吃過大家經常問的那些品牌的美白丸，效果如何真不好回答。
還是那句，謹遵醫囑！願各位小仙女都白成一道光。
參考文獻：
1、巫文雲，魏紅。谷胱甘肽聯合維生素C治療黃褐斑的療效觀察
2、李健，王新燕。谷胱苷肽聯合維生素 C 治療黃褐斑 166 例
3、高雲，劉敏。果酸聯合口服氨甲環酸、外用左旋維生素 C 治療黃褐斑效果觀察
4、周宇，錢曉鶯等。氨甲環酸治療黃褐斑作用研究
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