揭秘多囊卵巢症候群
關於多囊卵巢症候群，我曾專門做過一期科普直播節目，但在微博、微信公眾號等平台仍有不少朋友咨詢相關問題，因此特將文字稿整理出來，方便大家直接查閱。
首先我們來看看多囊卵巢症候群的病因
很多臨床研究者推測多囊卵巢症候群可能與遺傳因素有關，但至今仍未發現相關遺傳基因，因此對於多囊卵巢症候群是否會遺傳並無定論。
在一些家庭裏，如果母親或者姊妹有多囊卵巢症候群，女性朋友本人則不一定會有，因此不用過多的擔心，應卸掉心理負擔，保持好的心態。
另外，臨床研究者還推測多囊卵巢症候群可能與環境有關，但也並沒有找到確切的有力證據。
因此目前臨床上多囊卵巢症候群的病因並不明確。
在了解了以上內容後，我們來看看多囊卵巢症候群的臨床表現。
目前多囊卵巢症候群的臨床表現公認的有三條：
1、月經不規律、排卵稀發或不排卵；
2、卵巢的多囊樣改變，即B超或超聲下可見一側卵巢有超過12個竇卵泡小於10mm，多為2-5mm；
3、雄激素高，如果測得總睪酮不高，則需查體觀察是否有多毛、痤瘡等癥狀。
這裏提一下多毛癥狀，因為經常有人詢問四肢毛發較多是否與多囊有關。一般而言，四肢毛發較多多與遺傳有關，而高雄激素引起的多毛則多出現在上唇、下顎、乳暈周圍、下腹正中線處。
通常只要符合以上三條中的任意兩條即可診斷為多囊卵巢症候群。
但多囊卵巢症候群的診斷前提是需要排除其他原因導致的月經不規律，排卵稀發或者不排卵以及高雄激素。
我們知道引起月經不規律的因素多種多樣，而庫欣症候群、先天性腎上腺激素增生、性激素依賴性腫瘤等均可使雄激素增高。因此，在確定是否是多囊卵巢症候群之前需要患者去往正規醫院，尋求專業醫生的幫助，以確定是否是多囊卵巢症候群。
在一些平台上患者朋友詢問最多的問題就是多囊卵巢症候群能夠治愈嗎？還能夠懷孕嗎？
以上這類問題就涉及到了多囊卵巢症候群的治療原則。
首先需要明確的是多囊卵巢症候群目前沒有根治的辦法，即不可治愈。
通常治療原則為對癥治療。如果患者朋友不考慮生育問題，則透過治療維持正常來月經即可。如果有生育要求，則需先解決多囊卵巢症候群伴隨的一些並行癥，如甲狀腺相關問題、胰島素相關問題、糖尿病、肥胖等。
臨床上很多多囊卵巢症候群患者在減重後，自然的成功受孕了。另外多囊卵巢症候群患者還應調整生活方式，多鍛煉，忌酒煙、忌熬夜，避免高熱量飲食等。
對於有生育要求的患者在減重後或者體重正常者胰島素、血糖等均調節正常後，仍然不能正常排卵，則得開始尋找專業醫生進行促排卵。在臨床上促排卵的方式有口服藥物促排和肌註藥物促排兩種，通常可先嘗試口服藥物進行促排。
臨床上口服促排藥用的最多的是克羅米芬，通常在月經的第二天到第五天開始服用，一次1片，連續服用5天。然後透過基礎體溫測量法法或B超等方式來監測排卵，如果服用後不排卵，則可加大劑量，通常當劑量加到3片時，仍不排卵，則為克羅米芬抵抗，不建議再繼續服用。
另外如果克羅米芬效果不佳，可嘗試服用來曲唑，雖然來曲唑主要用於乳癌的晚期治療，但在臨床上它的促排效果比克羅米芬更好。該藥說明書上沒有說明它可以促排卵，但如果醫生開了來曲唑，則不必懷疑醫生開錯了藥。
這裏需要提醒大家註意，服藥促排期間監測排卵很重要。臨床上常常會碰到這樣一些情況，在詢問病史時問患者是否服用過促排藥物，結果如何？常常得到的回答是服用過很長時間，但不知道排不排卵，反正沒有懷孕。
這裏需要明確不排卵和不懷孕是兩個不同的概念。
如果口服藥仍不能很好的排卵，就需要進行肌註促性腺激素進行促排。肌註相對復雜，需要患者前往生殖中心或專科醫院進行促排。
通常醫生會根據超聲監測到的卵泡數目來進行調整用藥，一般以促得1個或2個優勢卵泡為最優結果，超過3個優勢卵泡則需放棄懷孕。這是因為排出的卵過多，容易造成卵巢過度刺激症候群或者多胎妊娠。國家規定3胎以上需要進行減胎，而減胎則容易引起流產、感染等。
如果肌註促排後效果仍然不好，仍不能正常懷孕，則可考慮進行試管嬰兒，尋求專業生殖醫生的幫助。通常生殖醫生會根據患者的具體情況，制定個人化的試管方案，以幫助患者順利妊娠。
一般來說，經過試管嬰兒技術，多數多囊卵巢症候群患者均可順利擁有自己的寶寶。
以上從病因、臨床表現、診斷標準、治療原則四個方面簡單的介紹了多囊卵巢症候群。希望對大家有所幫助。如果您還有其他相關疑問，可聯系工作室助手，我將給予您相應回答。
