這個問題下大家給出了各種意見和答案,這裏我提出一個不同的思路,而這個思路更加符合廣義上的認知行為療法(也就是以事實為依據),也可以說更為符合循證治療的角度(我們做出的選擇應該得到客觀數據的支持),那就是: 來訪者可以自行收集相對較為可觀的數據,透過對比的方式,來做出決定,到底哪一個選項會帶來更好的治療效果。
總的來說,我認為有兩種方式來回答這個問題:
第一:根據個人的教育背景、臨床經驗、過往經歷等,來向提問者給出一個相對「主觀「的建議。
這樣去做的缺點很明顯: 我們並不知道這兩位咨詢師到底資質如何、專業能力如何,我們也不知道這兩位咨詢師將要進行怎樣的心理咨詢/治療,我們不清楚提問者需要解決的是什麽問題。 所以講到底,我們提出的」主觀性建議「或許完全不適合這位提問者,對於提問者所面對的具體情況,這並沒有多少幫助。
第二:我們可以向提問者提供一個可以幫助TA尋找答案的方法、工具、手段,提問者可以自行找到答案,解答自己的問題。
這樣去做的有點也很明顯: 提問者對自己的情況最為熟悉,包括自己的癥狀有沒有出現改善,自己對不同的心理咨詢師有怎樣的感受,自己對不同的幹預方案有怎樣的反應。特別是如果提問者在後來換了咨詢師,或者換了另一種咨詢/治療方案,或者提問者的情況發生了變化,TA該怎樣做出決定呢? 所以講到底,授人以魚不如授人以漁,如果提問者可以自行收集數據,回答自己的問題,做出自己的選擇,這可能是長期來說更靠譜的選擇。
所以我的核心想法是,提問者可以按照以下的步驟來做:
- 提問者可以兩者都試一試,先後順序我覺得不重要。
- 關鍵是,在進行這兩種心理咨詢時,請務必去測量心理咨詢/治療的效果。
- 測量心理咨詢/治療的效果時,使用同一種量表,並定期追蹤。
- 在收集了一段數據之後,將兩者進行對比,哪一個帶來更大的改善,就去選擇那一個。
這裏就要提到一個心理治療上非常重要的概念,就是 "對患者的改善進行監控「(Progress Monitoring) 。
這個概念很簡單,對精神疾病進行幹預,這個效果很難去衡量,所以對患者的改善進行監控和測量,就尤其的重要。雖然說,絕大多數的」對患者的改善進行監控「都是透過自我報告來進行衡量的(self-report),但是這比什麽都不做要強,而且你今天填寫量表時是不大會記得自己在幾周前或者一個月前是選擇了什麽選項的。
有研究證明, 「對患者的改善進行監控」可以讓患者在更短的時間內達到更好的治療效果 [1] ,讓治療師得到更好的回饋,也可以讓治療變得更有效率。
在心裏治療中,最常用的兩個「患者改善量表」包括:
- Outcome Questionnaire-45 (OQ-45; Lambert et al., 1996; Lambert et al., 2004) ,也就是「心理咨詢效果問卷」。裏麵包括三個子量表:分別是Symptom Distress癥狀痛苦,Interpersonal Relations人際關系,和Social Role社會角色。
- Partners for Change Outcomes Monitoring System (PCOMS; Miller, Duncan, Sorrell, & Brown, 2005) ,這個量表名稱目前沒有中文轉譯。裏麵包括兩個子量表,分別是:Outcome Rating Scale (ORS; Duncan, 2012; Miller, Duncan, Brown, Sparks, & Claud, 2003) 和Session Rating Scale (SRS; Duncan, Miller, & Sparks, 2003)。前者ORS是對治療效果進行測量,後者SRS是對來訪者與治療師的關系進行測量。
我在臨床實踐中最常用的是OQ-45,PCOMS曾經在博士計畫中用過,但是後來被學校診所拋棄了,因為的確OQ-45的整體軟體系統更為好用,提供的資訊也更加詳細。
OQ-45有被轉譯成中文,文章標題為: 心理咨詢效果問卷(OQ-45)在中國部份人群的試用報告 [2]
作者是: 秦佑鳳;胡姝婧。
發表在: 中國臨床心理學雜誌
我找到了一個中文網站提供中文版的OQ-45,連結在這裏 :
(專業)心理咨詢效果評估(the Outcome Questionnaire,OQ-45.2)中文版
如何評估測量結果: OQ-45的分數越低,則說明幹預效果越好。
參考
- ^ Does a continuous feedback system improve psychotherapy outcome? https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037/a0017901
- ^ 心理咨詢效果問卷(OQ-45)在中國部份人群的試用報告 http://kns55.en.eastview.com/kcms/detail/detailall.aspx?filename=zlcy200802010&dbcode=CJFD&dbname=CJFD2008