看到這個問題，心理咨詢600元兩周一次和300元一周一次哪個更合適？我的第一反應是想要科普。關於心理咨詢設定，很多人都不太了解，還停留在價格是否便宜層面挑選上，哪個咨詢師便宜，我就選哪個。
事實上，關於心理咨詢的設定，這裏面大有學問，絕不是一個星期一次這麽簡單，還涉及療效及效果因素。
在評價心理咨詢效果時，會遇到許多不同的條件和復雜因素，如何確定一個來訪者的心理狀況好轉或痊愈呢？通常是靠來訪者自己的主觀報告和咨詢師的評估意見，但兩者都不一定可靠。與軀體疾病不同，來訪者的報告有時缺乏可信度，有許多原因可以使來訪者聲稱自己有所好轉或已經痊愈。
這裏面的原因較為復雜，比如來訪者是位高中生，來咨詢前是不願意來咨詢的，迫於家裏父母的要求，不得不來咨詢。然後來咨詢時，會表現得特別順從，不管咨詢師說什麽，都願意聽，會取悅咨詢師，告知咨詢很有效果。
學生回到家裏面以後還是老樣子，學習依然不認真，學不進去，考試依舊很差，還經常夜不歸宿，家長也很無奈，過後會向咨詢師反饋，咨詢效果還是不太好，表示沒有效果。
這類現象在咨詢裏是十分普遍的，評估來訪者在咨詢時是否獲得效果，往往會從幾個方面來綜合考慮：
1、來訪者自身情況的改變。 如：來訪者咨詢前很傷心、痛苦，失眠，人際交往有困難。經過咨詢以後，有所好轉，開始能夠和朋友友好交流，這是咨詢有效果的體現。
2、咨詢師的評估結論。 與普通人判斷咨詢效果不同，專業人士評估咨詢是否有效，不僅僅是看表象，還得從認知、情緒以及行為的穩定度來考慮，會觀察來訪者是否已經改善原先不合理的表現來作為依據。
3、來訪者家人或者朋友的反饋。 前面我所提到的例子，有正面反饋就表示有效果，有負面反饋則說明咨詢效果較為局限。
4、心理測量前後數據的變化。 一開始咨詢時，心理測量分數很高，超過標準分常模，癥狀顯示較為嚴重；後期經過咨詢，分數有所下降，數據統計客觀結論有所好轉。
咨詢是否有效往往在工作中會透過主觀、客觀、數據甚至統計的量化來綜合評估，甚至必要時會需要第三方專業人士的評級，來判斷效果是否改善。
因此，為了研究心理咨詢效果有效性，有關社會心理治療以及咨詢或隨機臨床研究越來越普遍，這些有時限的研究通常會接受專業的訓練，來訪者或者專業人士會隨機使用不同的治療方法，然後使用常用的評估工具在治療前後系統地評估治療方法的效果。對特定心理社會治療療效的研究，經過嚴格評估，符合這一標準的治療通常被描述為「循證」或「經驗支持」的 治療。
也就是說，心理咨詢用什麽方法，具體什麽癥狀用哪種療法去面對，都是有據可依的，至少在許多層面，都得到了臨床工作的實證支持。
譬如強迫癥，在目前臨床治療的方法中，治療強迫癥的首選方法是ERP，暴露和反應阻斷療法Exposure and Response Prevention，這個療法的主要方法是四種：現實暴露、想象暴露、認知重建和反應阻止。
而在時間和次數上，這個療法通常是如何操作的呢？一般治療期為3周，每周5次，每次2小時。特殊情況下，可以適當變通，但一般不能每周少於3次，總次數為15次。每次治療開始先用15分鐘討論家庭作業，接著進行45分鐘的想象暴露和45分鐘的現場暴露，最後用15分鐘布置家庭作業。
有沒有發現，這個治療的頻率和強度還很大，時間也不是大家平時所認識的50分鐘、60分鐘，時間頻率強度都超過普通人的想象，這屬於高強度密集的操作。根據臨床研究，這種高強度密集的操作見效會更快，另外現場暴露比想象暴露的效果來得更為直接。
如果心理咨詢和治療沒有這樣的頻率，具有嚴格的設定，將很難取得效果。
所以，大家在了解心理咨詢工作的時候，千萬不要籠統地把價格、次數捆綁在一起，存在簡單的認知，覺得心理咨詢就是聊天、會談，毫無技術含量，次數的話可以隨意訂制，價格也是隨便定價，選擇便宜的或者頻率低的咨詢。
心理咨詢次數的設定，是建立在科學、循證以及大量臨床經驗的基礎上所發展的，咨詢次數、價格等都有其專業的意義，一切都是建立在效果的基礎上所得出的結論。就像我剛才舉的強迫癥例子，如果你的強迫癥比較嚴重，沒有按照ERP的治療設定去進行，而是采取兩周一次600元，或者一周一次300元來開展咨詢，心理咨詢的效果也是非常差，花了錢也起不到作用。
相反，得在有經驗的咨詢師和治療師工作下，采取嚴格的設定，遵循ERP的療法進行，你的強迫癥才會得到改善，哪怕這個過程花費的錢比較貴，幾千塊錢，那也比你兩周一次600元或者一周一次300元價效比高很多。
希望大家在做心理咨詢前，能夠多了解相關資訊，查閱資料，也可以和咨詢師多討論一下咨詢設定以及咨詢工作細節的相關事情，先提前溝通了解一下，做個評估，把咨詢時的細節和流程搞清楚，這樣的話工作才會更有效率。
