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我大口呼吸可以減肥嗎?我吸進去 O₂ 呼出 CO₂ 帶走了我的碳,這個效果顯著嗎?

2020-06-07心靈

這些一般歸於運動、減肥話題的內容,過於粗淺,對我們搞重癥醫學的來說,都是幼稚園水平的內容。

簡單說,通氣量必須去匹配CO₂的產生量。CO₂生成增加,必須對應增加通氣量。反過來,增加通氣量只能使CO₂體內濃度下降,並不能增加CO₂生成。

醫學上的典型情況是,心跳驟停後30:2的按壓通氣比例。每分鐘100-120次按壓,對應6-8次的通氣。正常人呼吸頻率是18-22次,通氣只給三分之一。這是因為心外按壓帶來的心輸出量,也就是給組織的供氧量,只能達到三分之一,通氣不能更多,否則體內CO₂濃度下降,降低搶救成功率。

再提幾個ICU專業的問題,大家可以看看醫學專業考慮CO₂問題的深度:

1,同時抽取動脈血,和靠近心臟部位的中心靜脈血,進行化驗,二氧化碳的水平是一樣的嗎?如果不一樣,誰高誰低?差值反映了什麽?如何指導治療?應該怎樣調整?

2,動脈血二氧化碳的水平,和呼出瓦斯中的二氧化碳水平一樣嗎?誰高誰低?差值反映了什麽?差值增加的典型疾病是什麽?

3,病人的呼吸依賴ECMO的情況下,發現氧低、二氧化碳高,如何調整?發現氧高、二氧化碳低,如何調整?發現氧高、二氧化碳高,如何調整?發現氧低、二氧化碳低,如何調整?

回到這個問題本身, 答案應該是有效果,但微弱到可以忽略。

氧氣進入組織,參與代謝,產生二氧化碳,然後透過呼吸排出。

所以,呼吸僅僅是排出過程,並不會導致代謝的增加。

舉個例子,如果一塊毛巾上倒十毫升可樂,用一盆清水水洗一遍,能帶走5毫升可樂,用一百盆清水去洗,每次也都能帶走一些可樂成分,但絕無可能帶走500毫升可樂。

呼吸也是,增加通氣量後,每次排出的二氧化碳濃度將明顯下降。

運動的時候明顯的大口呼吸,只是反映了組織對氧氣的需求增加,和組織產生更多的二氧化碳需要排出。

我說有微弱的效果,是考慮到大口呼吸的動作需要消耗額外的肌肉做功,雖然並不多。

思考題參考答案:

1,血液流經組織後,會帶出組織代謝生成的CO₂,所以靜脈血CO₂更高。CO₂產量一定的情況下,流量越少,濃度差越大,如果差值過大,提示血流量不足,需要提高血流量。

2,CO₂極易從血液中彌散到空氣,理論上肺泡內瓦斯的CO₂和血裏濃度一樣。但有些瓦斯不參與交換,比如口鼻腔主氣道內的瓦斯沒有氣血交換,這部份叫死腔通氣量,導致呼出瓦斯CO₂低於動脈血,如果這個比例顯著增加,說明死腔增加,如果同時低氧,最常見與肺動脈栓塞。堵住的血管沒有血流,但通氣正常,這些瓦斯不能帶走血液中的CO₂。

3,ECMO是體外人工膜氧和器(膜肺),氣流量決定CO₂清除,氧含量決定氧和。如果純氧和血流的比例1:1,血流4升/分,的情況下,血流經過膜肺後100%氧和且CO₂清除正常。經過一段時間,CO₂上升,則應增加瓦斯流量,同時降低氧濃度。