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為什麽毒癮那麽難戒?

2020-11-04心靈

從神經藥理學的角度上解釋一下,成癮後到底發生了什麽樣的生理反應,造成了「戒毒難,難於上青天」。

首先,當你吸食某種毒品的時候, 你的身體會對這種外部的藥物產生一種抵抗反應 (身體會對大多數外部刺激改變產生適應或抵抗,我們人類就是這樣適應大自然的變化的)。比如,當你吸食海洛因時,你的神經系統受到藥物刺激後會使你感覺極度愉悅,但這種刺激過大,所以身體會形成一種相反的機制,對身體造成一定痛苦,抵消過度愉悅的刺激(如下圖所示)。

最上面的圖線中,Euphoria是由藥物產生的愉悅反應(a),愉悅反應產生後,緊接著身體產生了抵抗它的Dysphoria痛苦反應(b),與之對抗,從而形成中部圖線中的加總效果(a-b),可以看出,整體的愉悅減輕了,並且當藥物效果消失後,身體會有短暫的痛苦(後作用,after effect)。

當長期服用藥物後,神經系統會逐漸增強抵抗反應,這使得在藥效不變的情況下,因為抵抗增強,整體的愉悅效果會變得很弱。這也就是為什麽,吸毒的人往往越吸劑量越大,因為使用原來相同的劑量,已經無法造成足夠的愉悅。並且,抵抗反映的增強,還會帶來後作用增強,使得低劑量吸食毒品的痛苦增加,一些人為了緩解後作用帶來的痛苦,會在短時間內大量多次吸食,從而進一步增大成癮者對藥物的依賴。

抵抗反映增強以及後作用增強的圖線如下圖所示:

更糟糕的是, 這種抵抗反應會透過條件反射習得。 條件反射,比如望梅止渴、談虎色變、驚弓之鳥、一朝被蛇咬十年怕井繩,這是一種透過訓練和學習得到的、無需經過主觀意識的「自然反應」。而對於毒品來說,條件反射的觸發同樣十分容易,比如見到一個「狐朋狗友」,走到經常交易毒品的地鐵站,看到針管,或者僅僅是坐在原來吸毒的地方,都能觸發條件發射。當條件反射發生時,身體會自發的產生「抵抗反應」(因為他覺得你要註射了),對你造成極大地痛苦,產生各種生理反應,逼迫你不得不使用毒品減輕這種痛苦。這也是為什麽很多已經「成功戒毒」的人,當他們回到熟悉的環境後,很快就又重新染上毒品。

毒品不僅會使身體產生抵抗反應,還會對神經系統的日常功能造成結構性改變。 大腦的很多功能由神經細胞相互傳導實作,其中扮演重要角色的是神經傳導物質,比如「多巴胺」就是一種跟快樂和動力有關的神經傳導物質。神經傳導物質由一個細胞釋放,再由另一個細胞的感受器接收,這樣便完成了神經訊號的傳導,這個過程支配著我們日常生活的喜怒哀樂、歡笑疼痛。如下圖所示:

(以上內容你們高中生物應該都學過吧)

那麽,很多毒品其實是神經傳導物質,或者神經傳導物質替代物,或者促進/抑制某種神經傳導物質的釋放。當人們吸食毒品時,這些神經傳導物質代替常規的神經傳導物質,為人們制造快樂和愉悅的感覺。聽起來似乎不錯,但有兩個巨大風險: 1. 因為刺激量過大,細胞受不了,所以減少了感受器的數量,使得造成同等愉悅的效果需要更多的神經傳導物質;2. 因為大量神經傳導物質由外部獲得,所以大腦減少了內部產生的神經傳導物質,使得自然情況下(在沒有毒品的情況下),由於缺乏神經傳導物質,人無法感受到足夠的快樂。

這兩個效果加起來,使得人的日常心理、生理功能極度退化,離開毒品後基本無法正常運作。@清流 答案中提到的成癮性的大小,很大程度上就是取決於上述兩個過程的快慢強弱。 毒品藥力越強,感受器和神經傳導物質數量減少的就越快,對藥物的依賴產生的就越快,離開藥物後的痛苦也越大。

雖然這兩個過程是部份可逆的(僅對於部份毒品來說,比如海洛因),透過降低毒品劑量或者使用其他代替品,可以使得神經系統部份恢復(戒毒所能成功戒毒的原理也在於此),但這個過程會相當痛苦,戒毒者會活得生不如死,少則月余,多則年余,因此對於大多數人來說,戒毒極難。而且其實也僅僅是部份恢復,皮膚破了還會留塊疤,精密的神經系統受到如此之大的創傷後,幾乎不可能「完美恢復」。更何況成功戒毒後,又由於上面提到的條件反射的緣故,很容易再次崩盤。

所以,綜上,珍愛生命,遠離毒品。真的。

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看了下面的答案,突然想到一個很危險的事,補充上來:

一般人開始吸毒時,劑量很少,但效果很顯著;後來產生依賴後,劑量越來越大,效果卻一般,這是由於上面所說的生理上的改變,不再多說。戒毒一段時間後,由於神經系統恢復到從前的情況,所以變得對這些藥物不那麽麻木,很敏感。可戒毒成功者往往會在再次嘗試時,使用他戒毒成功前的那個大劑量,但這個劑量對於他現在敏感的神經系統來說實在太大了,因此往往造成刺激過度當場死亡。案例可以看@劉小斯的答案。

這也從側面說明,神經系統變得「麻木」其實是一種對長期危害的保護措施,但這種保護措施造成了對藥物的更大依賴。