血管性抑郁症，这一近十几年来崭露头角的新概念，深刻地揭示了老年人群中一种与脑血管疾病或血管危险因素紧密相连的抑郁综合征。当您步入50岁的门槛，若长期被情绪的阴霾笼罩，悲观厌世，夜不能寐，体乏无力，且这些症状已开始悄然侵蚀您的日常生活与工作的基石，同时，心脑血管疾病的阴影也悄然逼近，如动脉硬化这条潜伏的毒蛇、脑白质的悄然蜕变、腔隙性脑梗死的无声侵袭，那么，一个不容忽视的警钟已在耳畔敲响——您或许正面临血管性抑郁症的威胁。
血管性抑郁症，这一老年期情感障碍的隐秘角落，其本质在于脑血管病变与抑郁状态的交织共生，如同夜幕下交织的暗影，CT与MRI的扫描下，脑白质的斑驳与腔梗的印记，成为了其无声的证言。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等血管疾病，如同推手一般，将个体推向这一深渊。抑郁的阴霾下，情绪低落、精神萎靡、泪水易落，生活的色彩似乎被抹去，工作的热情如熄灭的烛火。患者虽能感知这份异常，愿与人倾诉，却往往将责任归咎于外界，自责与自卑如影随形，却未达到深重的内疚。精力仿佛被榨干，思维迟钝，行动艰难，却无明显的精神枷锁束缚。未来似乎一片漆黑，悲观绝望的情绪如影随形，自杀的念头如同暗夜中的幽灵，时而浮现。更有患者，注意力涣散，记忆如风中残烛，失眠与食欲的减退如影随形，性欲的减退、头痛眩晕、耳鸣等躯体症状纷至沓来，疑病之念如野草般疯长，焦虑与易怒的情绪如同狂风中的波涛，汹涌澎湃。
血管性抑郁症在中国的治疗现状，如同一幅亟待填补色彩的暗淡画卷。尽管抑郁症如同阴霾般笼罩，其发病率逐年攀升，但在我国，对于这一精神健康的隐形杀手，治疗资源的分配与利用仍显捉襟见肘。抑郁症的识别与治疗如同荒漠中的甘霖，稀缺而珍贵——识别率低下，治疗率更是微乎其微，仅有4%的抑郁症患者有幸被内科医师的慧眼所捕捉，而接受正规抗抑郁治疗的，更是凤毛麟角，仅占3%。
面对血管性抑郁症这一特殊类型，西医的治疗策略往往聚焦于症状的缓解，犹如治标不治本的应急之举。在治疗脑血管病的同时，抗抑郁药物如盐酸氟西汀、西酞普兰等被奉为圭臬，然而，老年患者的特殊体质如同一道难以逾越的鸿沟，药物的耐受性与敏感性大打折扣，复发率居高不下，功能损害如影随形，疗效自然难如人意。
相比之下，中医对血管性抑郁症的治疗则如春风化雨，润物无声。它从整体观念出发，深刻洞察疾病的本质与根源，既改善症状，又调节机体，使之回归和谐平衡的状态，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。中医的智慧，如同点亮心灵之光的火种，为血管性抑郁症患者带来了希望与慰藉。
从中医的视角审视血管性抑郁症，中医药对此类疾病的治疗蕴含着深厚的历史积淀与丰富的实践经验。在临床实践中，中医大夫往往将辨证施治与辨病治疗巧妙融合，既注重开通郁滞不忘培补气血、精心调理阴阳平衡，又强调在培元固本的同时，兼顾理气活血、通络化痰，两者相辅相成，相得益彰。通过精准辨证用药，往往能收获令人满意的疗效。
在治疗血管性抑郁症的过程中，中医倡导早发现、早干预、早治疗的原则，并主张将药物治疗、心理疏导、针灸推拿等多种疗法有机结合，旨在全方位促进患者身心健康，加速其日常生活能力的恢复，从而显著提升患者的生活质量，助力他们重新融入社会。
基于王永炎院士多年深耕脑病领域的宝贵经验，他创新性地提出了「虚气留滞」理论，作为阐释血管性抑郁发病机理的核心。其中，「虚气」寓意着元气不足、脏腑机能衰退；「留滞」或曰「流滞」，则形象地描绘了气血津液等生命基础物质在运行过程中出现的阻滞现象。简而言之，「虚气留滞」便是由于元气亏虚，导致气血津液的化生、推动功能受阻，进而形成痰浊瘀血，或因虚致郁，或因气血津液停滞而耗伤正气，终致因郁而虚的恶性循环。
中医在治疗血管性抑郁症时，深刻洞察其病机本质为元气亏虚与气血郁滞交织，因而确立了益气开郁为核心治法。在黄世敬教授的引领下，科研团队不仅广泛挖掘古代名老中医的宝贵经验，还特别对王永炎院士精心创制的开心解郁方展开了细致入微的研究。该方精妙地融合了人参这一大补元气之要药，配以柴胡疏肝解郁，引领气机顺畅；巴戟天温补肾阳，茯苓健脾宁神，枳实与赤芍则分别负责行气通滞与养血活血，远志化痰解毒，甘草作为和事佬，调和全方药性，共同织就一幅益气解郁的良方图景。
此方的适应症广泛，涵盖了情绪低落、兴趣缺失、体倦乏力、心烦失眠、反应迟滞、心悸胸闷、食欲不振、善太息、腰膝酸软、手足畏寒、尿频便溏等一系列症状，舌象与脉象亦呈现出特定的病理特征。中医的精髓在于个性化治疗，故在基本方的基础上，依据患者具体病情灵活调整，如肝气郁结横逆侮脾者，增半夏、胆南星、石菖蒲以疏肝健脾化痰；肾气亏虚者，则添刺五加、牛膝、郁金、栀子益气补肾活血；阳虚者，用淫羊藿、乌药、丹参、川芎温阳开郁；瘀血阻络者，加菖蒲、地龙、红花养血活血；肝肾阴虚者，则用地黄、山茱萸、泽泻滋补肝肾，滋阴解郁，确保治疗精准有效，直击病灶。滋阴解郁，确保治疗精准有效，直击病灶。
如何有效预防血管性抑郁症这一心灵阴霾？其病理根源深植于脑白质的微妙变性之中，因而，我们的防线不仅要筑于心，更要固于脑。除了日常自我调适，保持乐观心境，如同春日暖阳驱散阴霾，对脑缺血诱发的脑白质变性采取积极干预，亦是守护心灵花园不可或缺的一环。
首要防线在于饮食与生活的和谐共舞：远离烟草的诱惑，浅酌而不贪杯，让饮食回归自然之味，远离油腻，以清新蔬果滋养身心，从而有效抵御动脉硬化与高脂血症的侵袭。生活需有规律，避免熬夜的侵蚀，让身体在适度的锻炼中焕发活力，如同晨露滋润万物。
在药物治疗的精密调控下，危险因素逐一臣服。（1）血压之舞，需在130/80mmHg以下轻盈跃动，但对于脑白质已受损的个体，则需量身定制降压方案，避免过度降压反添新伤。（2）糖尿病的甜蜜陷阱，需将餐前血糖稳定在5～7.22mmol/L，餐后血糖亦需低于10mmol/L，以平稳血糖守护脑健康。（3）高脂血症的隐形威胁，通过生活方式的革新与药物的精准打击，使低密度脂蛋白乖乖降至2.59mmol/L以下。（4）高同型半胱氨酸血症的暗流涌动，口服叶酸、维生素B6与B12，如同智慧之光，照亮降低同型半胱氨酸的征途，为脑白质筑起坚实的防护网。
