张继科的事情，大哥们怎么看？

瓜就不吃了，说说赌博。

大家都听过一句俗话，叫做：小赌怡情，大赌伤身。什么叫「大赌」？大到什么程度会「伤身」？其实，在医学里，把带来伤害的「大赌」叫做「 赌博障碍 」，也叫「 病理性赌博 」。没错，赌博赌到一定程度，是一种病。

具体什么程度叫赌博障碍？

【精神障碍诊断与统计手册第5版】(DSM-5)给「赌博障碍」提供了一个诊断标准。如果，你身边有人符合下列9项标准中的4项或以上，那么就被认为存在赌博障碍 ^[1] ：

1. 频繁沉湎于赌博活动 ，比如，沉湎于重温过去的赌博经历、了解赌博赔率，或计划下一次赌博，或者想方设法获得资金去赌博。
2. 需要加大赌金去赌博 ，以达到渴求的兴奋感
3. 反复努力控制自己，试图减少或停止赌博行为，但都不成功。。
4. 试图减少或停止赌博时，会出现 坐立不安或易激惹 （脾气大，容易发飙）
5. 常常将赌博作为逃避问题或缓解不良情绪的一种方式 (如，因为赌博而内疚，又因为内疚而去赌博)。
6. 赌博输钱后，会在其他时间再赌，希望可以回本。
7. 对家人或他人撒谎，掩盖参赌程度。
8. 因赌博已经损害或失去过重要关系(如和配偶吵架，离婚)，失去工作、教育机会或事业机会。
9. 依 靠他人提供金钱（各种手段） ，以缓解赌博造成的严重财务状况。

大家可以对照一下，看看身边有没有哪位喜欢赌博的朋友符合。

赌博障碍有的治吗？

非常难。2020年有一篇回顾性研究认为，目前为止，还没有充足证据证明哪种方法对赌博障碍有效果 ^[2] 。

有部分研究发现，心理治疗可能有帮助 ^[3] 。在心理治疗过程中，治疗师会识别导致赌博的原因，帮助赌博者控制「追回损失的行为」。认知治疗侧重于纠正赌博者的错误思维，比如，讨论下概率问题，分析下他们思维中掌控偶发事件的错觉 ^[4] 。比如，部分人会用一些迷信的行为来尝试「控制」赌局。

另外，对于非常「实在」的好赌者，在他们面前演示牌局中的骗局可能也会有帮助。然而现实很残酷，一方面，多数地区并没有靠谱的心理治疗资源；另外一方面，就算有，大多数赌博障碍者也不愿意接受心理帮助。

基于这些原因，赌博障碍在全球范围内都是一个非常棘手的问题。学术界建议从公众政策方面入手来缓解这个问题，比如 ^[5] ：

很明显，这些措施会伤害到很多机构的经济利益（包括政府的税收），所以，这些建议在很多地区也就像政客口中的口号一样。

最后声明一下：这里只是介绍下赌博障碍这个病，没有洗白任何人的意思。

参考

1. ^ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
2. ^ Škařupová K, Vlach T, Mravčík V. Early intervention and identification of gambling disorder: a systematic literature review of strategies implemented by gambling operators. Cent Eur J Public Health 2020; 28:18.
3. ^ Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, et al. Outcome of psychological treatments of pathological gambling: a review and meta-analysis. Addiction 2005; 100:1412.
4. ^ Ladouceur R, Sylvain C, Letarte H, et al. Cognitive treatment of pathological gamblers. Behav Res Ther 1998; 36:1111.
5. ^ Poulin C. Gambling. CMAJ 2006; 175:1208.