导读
老规矩，用数据说话。
参考国家医保局于2023年发布的【2022年度全国医疗保障事业发展统计公报】，其中披露的数据显示，截止到2022年底，我国基本医疗保险总计参保人数达到了134570万，同比减少1727万，但整体参保率持续稳定在95%以上。
现阶段，我国并行2套基本医疗保险制度，分别是职工医保与居民医保，两者在缴费方式、参保对象、缴费金额、待遇水平等等方面存在差异。以城乡居民医保为例，2022年参加城乡居民医保的总人数达到了9.83亿，截止到2022年末，累计结存7536.90亿元。
城乡居民医保缴费标准
在城乡基本医疗保险制度并轨之前，农村的基本医疗保险制度被称之为新型农村合作医疗保险，与城镇居民基本养老保险合并之后，二者统称为「城乡居民医保」。与之前相同，城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资模式，2023年个人最低缴费标准为每人每年380元，财政补助标准每人每年不低于640元。
按照现行城乡居民医疗保险制度，每年的第四季度为下一年度城乡居民医疗保险费的集中缴费周期，参保居民需要在集中缴费周期内一次性足额缴纳，然后便可以在下一自然年度内享受到基本的医疗保障待遇。比如，2023年城乡居民医保的缴费周期为9~12月份，参保居民按照380元/人的缴费标准参保，待缴费完成后，便可在2024年享受医保待遇。
为什么一定要参加居民医保？
无论是从国家层面，还是从社会层面，一直鼓励广大没有缴纳职工社保的城乡居民一定要按时、足额缴纳城乡居民医保费用，进而享受到最基本的医疗保障待遇。那么，国家与社会各界为什么一定要鼓励大家参加居民医保呢？具体来看，主要有三个方面的原因。
①缴费标准低
与职工医保相比，城乡居民基本医疗保险的缴费标准较低，每人每年仅需缴纳380元，便可以享受到基本医疗保障待遇。而且，随着居民医疗保险保障范围的进一步扩大，大多数生病需要报销的需求基本都能够得到满足，有效减少了因病返贫、因病致贫现象的发生。
②可以带病参保
与商业医疗保险不同，居民医保作为现阶段最为基础的一项基础医疗保障待遇，其参保缴费不受到既往病症的影响，每一位城乡居民均可以带病参保，且不会因此增加保费或者降低报销比例。所以，无论患有慢性病还是重大疾病，只要参保缴费，就能在规定范围内正常报销。
③参保居民可享受到5项报销待遇
门诊报销：城乡居民医保在定点医疗机构看病就医所产生的门诊医疗费用，可以享受到门诊报销福利。尽管就现阶段而言，居民医保门诊报销的限额较低，但随着医保制度的不断深化改革，未来门诊报销的福利待遇也一定会有所提升。
门诊慢特病用药：参保人员若罹患门诊慢性病，像高血压、糖尿病等疾病，在拥有认定资格的固定医疗机构备份登记后，可享有门诊慢特病用药报销的福利待遇。
住院报销：住院报销几乎就不用再提，参保居民生病住院期间所产生的政策范围内的费用，统筹基金会按照一定的比例进行报销，最高报销比例可达到85%以上。
大病保险：参保居民所缴纳的这380元是包括大病保险费用的，若因重病产生高额医疗支出，在基础医疗保险报销后，仍需个人自付且符合规定的高额医疗开销，将由大病险进行额外保障。
医疗救助： 符合救助条件的特定群体，比如像低保户、贫困户、五保户等等群体，在基本医疗保险与大病保险报销之后，若参保居民仍然无法承担政策所规定的自付医疗费用，那么还将享受到医疗救助，住院看病几乎等于不花钱。
农村怪象：子女城里买车买房，月入过万！其父母却连380元的新农合都交不起，为啥？
由上面的介绍我们不难看出，城乡居民医疗保险的保障体系其实已经很健全、很完善，越来越多的城乡居民也逐渐开始意识到参保缴费的重要性。但是在一部分农村地区却出现了这样的怪象，即一些进城打拼的农二代子女有钱买车、买房，甚至月入过万，而其农村的父母却连380元的新农合费用都交不起。那么，这背后究竟藏着什么原因呢？以笔者的观察来看，无外乎与如下几点相关：
①一部分老人认为自己的身体健康、硬朗，压根就没有必要花这380元来买保险，尤其是在新农合参保缴费标准连年上调的背景下，个别农村居民认为这笔钱并不划算；
②一部分老人时至今日依然对居民医保政策没有一个正确且清晰的认识，在对基本医疗保险政策不了解甚至存在误解的情况下，老人们不愿意再多花这380块钱；
③部分老人认为，虽然子女进城工作，也在城里买了车、买了房，但是子女也面临着沉重的经济负担。所以，基于这一背景，老人们也便不愿再给子女增添经济负担，索性也就没参保。
个人建议
那么问题来了，针对上述现状，又该从哪几个方面进行改善呢？又该如何才能提高农村部分老人的参保缴费积极性呢？对此，个人的建议有如下3个方面：
①进一步加大城乡居民医疗保险政策的宣传与引导，让越来越多的农村老人意识到基本医疗保险参保缴费的重要性及必要性，进而提升参保缴费积极性；
②农村老人普遍面临比较重的养老负担，而医疗方面的费用开支又占很大一部分。所以，随着城乡居民医保政策的不断改革与完善，应适当降低农村老人的缴费标准，以减轻经济负担；
③强化并完善农村的医疗服务体系，推动并加大农村养老基础设施与新型服务体系的投入力度，比如社区养老、医养结合的养老保障模式等等，进而让农村老人也能做到老有所养。
结语
总的来说，居民养老保险作为现阶段农村社会保障体系的一项重要组成部分，其并不是孤立存在的，农村老人能否享有最为基础的基本医疗保障可以说与养老事业又是密不可分的。所以，从这个角度来看，如若想要改善农村老人的基本养老现状，那么在完善养老保险制度的同时，也应该先想办法解决农村老人交不起新农合的问题，进而推动医疗卫生与养老服务融合发展，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，让农村老人真正做到老有所医、老有所养，大家说是不是这个道理呢？
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