试管就像一座封闭的「围城」，城外的人备孕一段时间怀不上，心里着急，慌不择路排队想进入试管，原想着「一次性解决问题」，却可能「一入试管深似海」。
如何才能帮助患者顺利攻破「围城」呢？长沙江湾妇产医院中西医首席教授、全国名中医尤昭玲给出了「锦囊妙计」！
全国名中医尤昭玲教授为不孕患者看诊。
尤昭玲与江湾弟子团队晨会。
我国不孕症发生率为5%-15%，试管作为一个助孕的现代科技手段，有效地解决了一部分不孕家庭的求子问题，但不是所有不孕症患者都适用于试管助孕。
试管就像一座封闭的「围城」，「城里」的试管流程就如同工厂流水线一般规范严谨，降调、促排、移植、着床、早期妊娠……进入城内的人必须沿着这个既定流程运转，城内的大部分人因自身原因不得不承受取卵、移植、胎停等痛楚，一心盼望着能早日好孕，从「围城」中被成功解救出来。如何才能帮助患者攻破试管这座「围城」？
中西医融合辅助生殖诊疗管理
将中医优势融入到试管周期
生殖医生就如同排兵布阵的将军，必须考虑到试管助孕这场「攻城战役」的方方面面，包括「进城」前如何「安检」，「攻城」前如何「扫雷」，「入城」后如何「排兵布阵」，以及一旦「败北」后及时总结吸取教训。
尤昭玲开创性地提出了攻破试管「围城」的锦囊妙计——中西医融合辅助生殖全过程诊疗管理，强调将中医优势融入到试管周期，总结出中药、药膳、针灸耳穴三种不同的中医治法，一人一策、循案调治，三法共助提高试管成功率。下面我们来看一看尤昭玲的「锦囊妙计」是如何一步步攻破试管「城门」的：
第一计，「进城」前「安检」
「围城」里的试管流程非常严谨，任何一个环节出问题都会影响到整个流程的运转，「城内」的人必须沿着既定流程运转，成功妊娠且产子则顺利出城，然而能一次性出城的人少之又少，多数患者因自身原因都承受着床失败或胎停之痛楚，流转回去从头开始，部分卵子质量、数量不好的患者甚至在取卵环节就停滞不前，总是无法获得相应的胚胎数流转到下一环节。
所以在「进城」前，生殖医生必须先对所有患者进行全面「安检」，挑选出适合「进城」的患者一起「冲锋陷阵」。总有些不符合要求的患者想要提早混进这支队伍，生殖医生一定要擦亮眼睛严格把关，如多囊患者，虽输卵管正常，但由于多囊卵子质量差、排卵障碍、内膜容受性差的疾病特点，这类患者自孕失败了几次，总想混入试管的队伍，以为是在走捷径，殊不知其困难程度并不亚于自怀，首先就过不了取卵关，其次还要承受试管胎停的折磨，拉低了试管「攻城」的成功率，所以进城前「安检」是必不可少的重要环节。
「安检」还包括了生殖医生必须根据每个患者的生殖情况具体问题具体分析，制定好适合个人的试管方案，如是否需要降调、人工周期还是自然周期，都是「安检」的重要步骤，为进入试管做好准备。
第二计，「攻城」前「排雷」
「安检」出合适的患者并定好方案后，就要开始准备「攻城」。「攻城」第一步——首先扫清「入城」前所有障碍。
评价试管成功与否的指标涵盖全过程，主要有周期取消率、生化妊娠率、流产率、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率。
根据这些指标，患者试管前既有的子宫、卵巢、输卵管、甲状腺、乳腺、垂体等相关疾病史或手术史，包括男方因素等，就像埋在试管「城门」前的「地雷」，不及时「清扫」随时可能被「踩爆」，如试管过程中发生卵巢低反应或内膜低反应等，就会导致取消取卵周期或移植周期，在试管里打转甚至导致失败。进入试管前，应综合考虑上述宿有疾病是否需要进行预处理、是否调治后再进周、是否进周后再优化处理，并理清治疗顺序、手术顺序以及治疗方法。
如合并有卵巢功能减退的患者，因卵子数量少、质量差，会影响取卵数，故应在进周前中医预处理，在尤氏「冰山论」指导下调治2-3个月，以增加卵子数量，提高卵子质量，促排期能获取更多的卵子；再如试管前合并宫腔粘连的患者，考虑宫腔粘连高复粘率的疾病特点，可以先取卵，配成可移植3-4次周期的胚胎，再行手术分离粘连，配合中药调治内膜，提高着床率。
尤昭玲扫清「攻城」前「地雷」的主要「利器」则是中医调治，包括中药经验方10方、中成药5丸、药膳煲13煲、药膳2膏、外治经穴18穴、耳穴13穴，从内治、外治不同维度调治宿疾，为试管进周排除「雷区」、扫清障碍，是攻破试管「围城」的前提和关键。
第三计，「入城」后「布阵」
【孙子兵法】中说到「知己知彼，百战不殆」，尤昭玲全面详细的了解并熟知试管「围城」的每个步骤。
试管「城内」有着严谨的施术周期，分为「降调期」「促排期」「移植期」「妊娠期」四期，其中降调期的治疗目的是：使卵巢临时休眠、募集更多卵泡处于静止状态；促排期的治疗目的：使降调募集的卵泡苏醒，并同步生长，获取适度数量的优质卵子；移植期的治疗目的：把握内膜开窗的时间，移植后让内膜摄胚纳胎；妊娠期的治疗目的：让胚胎顺利在宫腔里面「安营扎寨」，健康生长。
尤昭玲在熟知试管全过程的基础上，通过研析中医融入的优势环节、寻找中医参入的切入时限、探索中医融入的优化方案、精准中医调治的方法路径，根据这四期的调治目标及治疗原则进行「布阵遣将」——中医辨病论治后，总结出中药4方：降调方、促排方、着床方、养胎方，配合药膳4煲：降调煲、促排煲、着床煲、养胎煲四种药膳煲分别对应四期进行调治；协助四期达到更好的治疗效果，最终成功攻破试管「围城」。
第四计，「出城」后总结
患者在试管这座「围城」中不断打转，最终从「围城」出来的分为两类，一类当然是成功着床，但面临着后续的保胎、继续妊娠以及生产一系列挑战；还有一类就是多次「战争」败北而归，需要重新进入「安检」程序。尤昭玲第四计就是对于成功着床患者，继续以中医「安胎二步法」保驾护航，着床期脾主肾辅，着床方和着床煲摄胎托胎，早孕期肾主脾辅，养胎方和养胎煲补胎养胎；对于失败的患者，应及时寻找分析失败的缘由，再次「安检」评估试管的必要性，策划精准调治的方案，开导患者调适心态，中医疏肝解郁，并围绕子宫、卵巢，宁心抚巢、清宫疗膜，为下一次进周扫清障碍。
从诸多临床病例来看，「中西医融合辅助生殖诊疗管理」这把利刃，已帮助诸多患者攻破试管「围城」，有效地减少试管周期取消率、生化妊娠率、流产率，提高种植率、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率，不仅让无计可施的患者看到了「大地胎动、万物出生」的希望，更是让无数不孕患者如「孕」以偿。
长沙江湾妇产医院秉承尤昭玲首创之「中西医融合辅助生殖诊疗管理」理念，充分发挥中医、生殖、遗传、妇科、男科、产科、保胎、月子、超声、检验等多学科联合诊疗优势，博导专家团队全力打造中西医、多学科、一站式助孕求子闭环，帮助试管助孕患者减少治疗时间、治疗痛苦、治疗费用，实现诊疗获益最大化，最终达到「怀得上、保得住、长得好、生得顺、能再生」的临床目标，为来自全国数以万计的不孕不育患者求子圆梦！（通讯员 邢艺璇）
