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在孕妇破水后应当如何保护好自己?

2022-07-28亲子

孕妇破水即医学上指的是胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM),是指胎膜在临产前发生自发性破裂,依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM(preterm premature rupture of membrane,PPROM)。足月单胎PROM发生率为8%;单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%,双胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%,PPROM是早产的主要原因之一。

具有下述高危因素者更容易发生PROM:

1. 母体因素:反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加(剧烈咳嗽、排便困难)、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。

2. 子宫及胎盘因素:子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀(羊水过多、多胎妊娠)、头盆不称、胎位异常(臀位、横位)、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。

孕妇一旦发觉自己胎膜早破,或者可疑胎膜早破,建议及时到医院检查(卧位坐车去医院,无论是否有宫缩均需就诊),明确或者排除胎膜是否已破。

如果医生已经明确孕妇发生胎膜早破,需住院治疗。治疗的选择根据是否已足月、是否有宫内感染、剩余羊水量多少及胎儿宫内状况决定进一步处理方案。

如果为足月PROM(孕周≥37周),应评估母胎状况,排除胎儿窘迫、绒毛羊膜炎、胎盘早剥、胎位异常、母体合并症等。随着破膜时间延长,宫内感染的风险显著增加。无剖宫产指征者破膜后2~12 h内积极引产。

如果为未足月胎膜早破(孕周<37周),依据孕周、母胎状况、当地的医疗水平及孕妇和家属意愿4个方面进行决策:放弃胎儿,终止妊娠;期待保胎治疗;如果终止妊娠的益处大于期待延长孕周,则积极引产或有指征时剖宫产术分娩。