编者按： 根据2017年世界卫生组织（WHO）全球肝炎报告，2016年全球约有2.92亿乙肝病毒携带者，约占全球人口的4%，其中HBV在孕妇中的血清流行率为8%。近年来，对于这一特殊群体的研究受到越来越多的关注。
近期，在Epidemiology and Infection上发表的一项研究探讨了中国杭州地区孕妇妊娠期HBsAg阳性与不良妊娠结局的相关性，结果表明 杭州地区孕产妇HBsAg阳性率为3.78%，同时HBsAg阳性孕产妇发生不良妊娠结局的风险增加 。
研究方法
本研究对2015年1月至2020年3月在杭州市妇幼保健院分娩的20753名孕妇进行回顾性队列分析，最终纳入19428名孕妇，所有孕妇均有进行随访，直至分娩。采用多因素logistic回归分析产妇HBsAg阳性与不良妊娠结局之间的关系。
研究结果
01 孕产妇HBsAg阳性率为3.78%
在本研究纳入的孕妇中，18693例为正常孕妇（非暴露组），735例为HBsAg阳性患者（暴露组）。 孕产妇HBsAg阳性率为3.78% 。HBsAg阳性患者的平均年龄为29.72（23.94-34.91）岁，显著高于未暴露组的28.97（23.43-34.43）岁（P < 0.001）。
02 HBsAg阳性孕妇的不良妊娠结局发生风险显著更高
多因素分析显示， HBsAg阳性孕妇的不良妊娠结局发生率显著升高 ，包括妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）（aOR 3.169; 95% CI 2.266-4.432, P< 0.001）、低出生体重（aOR 2.337; 95% CI 1.246-4.386, P=0.008）、血小板减少（aOR 2.226; 95%CI 1.277-3.880, P=0.005）、输卵管囊肿（aOR 1.610; 95% CI 1.002-2.586, P=0.049）、剖腹产瘢痕妊娠（CSP） (aOR 1.283; 95% CI 1.030-1.597, P=0.026)、胎儿窘迫（aOR 1.414; 95% CI 1.102-1.813, P=0.006）。
肝霖君有话说
HBV感染严重威胁人类健康，为了尽可能解决由乙肝引起的健康和经济负担，为降低孕妇高病毒载量引起的乙肝母婴传播风险，指南建议高病毒载量（HBV DNA ≥ 2×105 IU/mL）的孕妇在孕期24-28周和产后考虑进行抗病毒治疗，可大大降低孕妇分娩时的HBV病毒载量，降低乙肝母婴传播风险（相关链接）。对于核苷经治的慢乙肝孕妇产后经基于聚乙二醇干扰素α-2b的联合治疗，可获得超过40%的临床治愈率（相关链接）。同时，慢性HBV感染女性产后临床治愈焕生项目正在开展中（相关链接），相信可以帮助这一特殊群体更好的追求临床治愈。
参考文献：
Chen Y, Ning W, Wang X, et al. Maternal hepatitis B surface antigen Carrier Status and Pregnancy Outcome: A Retrospective Cohort Study[J]. Epidemiol Infect. 2022 Apr 20;1-22.
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