PTSD的核心症状之一，有【高回避】和【高警觉】。
高回避
个体回避与创伤事件相关刺激，比如回避相关话题、场所等，或是表现出遗忘，或是拼命工作、刷手机等沉浸事务、活动中，是明显的回避方式。
PTSD患者常有刷手机晚睡，也是回避症状的体现，在回避梦魇——意识清醒时，还能采取有意识活动回避；入睡时，有意识控制减弱，PTSD的另一核心症状「再体验」容易突破意识控制，以噩梦体现。
个体不明显的回避方式，是表现出「心理麻木」，对什么事情都不感兴趣，与外界疏离，缺乏与人交际的意愿等。
「心理麻木」的表现，可理解为个体回避与创伤相关信息的泛化表现——不再局限创伤相关。这也体现创伤经历对个体心理功能损害程度重。
「心理麻木」的表现，与抑郁高度重合，这也是为何PTSD常伴抑郁症状，甚至达到共病抑郁症的程度。
难治性抑郁中，有些可能存在心理创伤，但不一定达到PTSD诊断的程度。
这类难治性抑郁，抑郁症状仅是创伤的表象，或者说，抑郁症状理解为创伤导致的回避症状更准确。
根治这类难治性抑郁，采用创伤治疗的思路才有效。
有必要说明：并非难治性抑郁都存在心理创伤。难治性抑郁有多种类型，不能一概而论。
国内不少从业者，喜欢「创伤单一论」视角，什么情况都说来访有创伤，抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症等都说是创伤。
复杂心理问题，不能过于简化。
高警觉
高警觉是生物面临危险的警惕状态，激活「战或逃」的防御本能。很多动物，比如猫、狗，感到危险时龇牙咧嘴，是典型的高警觉状态。
人类的愤怒，与其他动物的防御本能同源，属于生物的警惕状态。
因而，PTSD的高警觉症状中，易激惹而表现为容易生气、愤怒，属于常见症状。
这也是为何PTSD多见焦虑症状，甚至达到共病焦虑症的程度——高警觉的生理激活，与焦虑的生理激活，高度重合。
PTSD儿童患者，多见平时温和的孩子，突然变得容易发脾气、暴怒、攻击行为、抢夺东西等，便是高警觉的易激惹症状。
只不过成人的社会化程度高，自我控制能力强些，高警觉症状可能受到抑制，表现出非易激惹症状，或者出现频率低些，而儿童社会化程度低，自我控制弱，更容易表现出生物本能性警惕状态，即偏攻击类行为。
不论成人还是孩子，假如经历较强烈负面事件后，如果出现对自身健康或是社会适应，带来负面后果的性格习惯的较大改变，不论是否达到PTSD的诊断，都应考虑属于创伤后问题 ，建议寻找专业心理干预为宜。
祝好！
作者：许标，中科院心理所健康心理学硕士，个人执业心理咨询师。
