內容來源：
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2，
鄧煜璇，黃學君，江妍霞. 二甲雙胍治療糖尿病腎病的研究進展. 中國全科醫學，2024，
3，
塗芷馨，王沁，鄭雪瑛,等. 糖尿病臨床表型：從臨床到基因的路徑探索. 中華糖尿病雜誌，2024，
在廣西，43歲的曾勒（化名）是一名經驗豐富的電焊工， 每天在高溫、強光的環境下辛苦勞作。 他工作強度大，為了趕工期， 常常連續作業十幾個小時，三餐也不規律，餓了就隨便在工地附近買點快餐對付，渴了就猛灌幾瓶冰鎮飲料 。長時間的勞累加上不健康的飲食習慣，讓他的身體逐漸出現問題。
2021年3月14日，曾勒卻發現自己越來越不對勁。
晚上睡覺時，他頻繁起夜，一晚上要跑廁所六七次，嚴重影響睡眠質素。
起初他以為是
白天喝水太多，可刻意減少飲水量後，情況也沒有改善
。而且，
他感覺口渴得厲害，每天要喝大量的水，嘴唇卻還是幹裂起皮。
與此同時， 曾勒發現自己的飯量在不知不覺中增大了許多 ，每餐都要吃下兩大碗米飯，還總覺得吃不飽。可奇怪的是， 他不但沒有長胖，反而日漸消瘦，短短兩個月就瘦了 10 斤 。工友們都開玩笑說他是不是得了什麽 「怪病」 ，曾勒心裏也犯起了嘀咕，但工作太忙，他一直拖著沒去醫院。
直到5月10日，曾勒在工作時
突然感覺眼前一陣模糊，差點焊錯地方
。他揉了揉眼睛，
發現視力並沒有恢復，而且還伴有頭暈、乏力的癥狀。
他這才意識到問題的嚴重性，趕忙請了假，去附近的醫院看病。
醫生詳細了解了他的癥狀、工作和生活習慣，給他開了一系列檢查，包括 空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白、尿常規、胰島素釋放試驗 等。檢查結果令人揪心 ：空腹血糖高達15.0mmol/L，餐後2小時血糖達到22.0mmol/L，糖化血紅蛋白12.0%；
尿常規顯示尿糖（++++），尿酮體（+++）；胰島素釋放試驗表明空腹胰島素水平極低，餐後胰島素水平幾乎無升高，提示胰島β細胞功能嚴重受損
。綜合診斷，
曾勒患上了1型糖尿病
。
醫生看著曾勒，神色凝重地說：「 你這病得重視起來，1型糖尿病需要長期治療，控制不好血糖，並行癥會很嚴重。 」出院時醫生給他開了 二甲雙胍 輔助降糖，並叮囑他要 嚴格控制飲食，定時定量進餐，多運動，定期復查 。
二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥，套用廣泛。
它主要透過減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取與利用，進而有效降低血糖。除降糖外，
還對心血管有一定保護作用，可降低心血管疾病風險，改善血脂代謝
。二甲雙胍
有普通片、腸溶片、緩釋片等劑型，以滿足不同需求
。
曾勒得知病情後，心裏有些慌，但還是決定積極配合治療。 他讓妻子幫忙監督自己的飲食和用藥，每天按時註射胰島素，也規律地服用二甲雙胍 。為了控制血糖，他告別了以往的 高熱量快餐，開始吃粗糧、蔬菜 ，還盡量抽時間 在下班後去散散步 。
堅持了三個月後，他感覺身體狀況好了一些，11 月 15 日，曾勒復查結果令人欣慰。
空腹血糖從 15.0mmol/L 降至 7.5mmol/L，餐後 2 小時血糖由 22.0mmol/L 降到 11.0mmol/L，糖化血紅蛋白降至 8.0%，血糖控制成效顯著
。醫生肯定其努力，這也讓曾勒看到了希望，對治療更有信心了。
2022年7月27日，曾勒發現自己的 雙腿經常出現麻木、刺痛的感覺，就像有無數根針在紮，尤其是晚上，疼痛加劇，讓他難以入睡 。一開始他以為是工作久站導致的，買了些 止痛膏貼，可癥狀並沒有緩解。
8月15日，曾勒在工作時突然感覺
心慌、手抖，還冒冷汗
，他以為是
低血糖了
，趕緊吃了塊糖。
可癥狀不但沒減輕，反而越來越嚴重，他眼前一黑，差點暈倒在地上
。工友們見狀，急忙把他送到了醫院。
醫生給他做了全面檢查，血常規結果顯示： 血紅蛋白降低至80g/L，平均紅細胞體積升高至115fL，提示大細胞性貧血；血清葉酸水平僅為2.0ng/mL，嚴重缺乏；血清維生素B12水平120pg/mL，同樣不足；進一步檢查發現，他的神經系統傳導速度減慢，提示周圍神經病變 。結合各項檢查，曾勒被診斷為 巨幼細胞性貧血合並糖尿病周圍神經病變。
曾勒的妻子趕到醫院，看到診斷結果後，情緒激動起來。妻子哭著對醫生說：
「醫生，
這怎麽可能？肯定是你們檢查錯了，
我們一直都按您說的做
飲食清淡，按時吃藥，堅持鍛煉的
怎麽還會出現這麽多問題？」
醫生安撫了家屬的情緒，詳細詢問了
曾勒的日常飲食和用藥情況，
最後仔細交談後終於找出了問題所在。
醫生一臉嚴肅地對曾勒和他的家人說： 「 無知啊！雖然你看起來做的都很好，也沒有擅自更改藥物的劑量，但是你在服用二甲雙胍的時候卻沒有註意到這2個細節，這也正是導致你這次出現貧血的罪魁禍首，在臨床上像你這樣的也不是個例了，所以在服用二甲雙胍的患者，一定要掌握好這兩點，才能實作安全用藥..... 」
