僅僅3天，醫院耳鼻咽喉頭頸外科就接診10多例鼻出血患者，專家提醒：
冬季天氣幹冷，當心鼻出血
漫畫/余寧山
長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 肖莉 吳靖
打了一個噴嚏後，鼻血流得止不住……近3天來，湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科門診接診了10多例鼻出血的患者。湖南省人民醫院馬王堆院區耳鼻咽喉頭頸外科三病區主任、主任醫師王寧提醒，冬季幹冷，是鼻出血的多發季節，可根據鼻出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
54歲女子一個噴嚏後，鼻血流得止不住
近日，54歲的長沙市民彭女士打了個噴嚏後鼻血流得止不住，便來到湖南省人民醫院馬王堆院區耳鼻咽喉頭頸外科門診就診。接診的王寧主任醫師為其在鼻內鏡下找到了出血點，進行了填塞止血。
彭女士表示，每到冬節，自己鼻子就特別幹燥，時不時用手摳鼻子，導致鼻子經常出血，平常一下子就止血了，她並沒太在意。這一次，她鼻子流血將近一個小時還沒有止血，這才來到醫院就診。王寧發現，彭女士不僅兩側鼻腔前端黏膜充血、糜爛嚴重，而且有摳鼻、揉鼻的壞習慣，近期也一直在服用抗血小板聚集的藥物。經診斷，彭女士這次鼻出血是因為鼻腔幹燥引發的出血，而服用抗血小板聚集藥物是導致其流血不止的重要因素。
無獨有偶，8歲的東東(化名)也遭遇了一次「驚心動魄」的鼻出血。上周的一天晚上，他和小朋友在小區玩耍，回家後並無異樣，可第二天一早擤鼻時，他的右鼻腔突然出血不止。「當時孩子的鼻血流量很大。」東東媽媽說，用棉球填塞後，東東的鼻血還是往外滲，這下可把家人嚇壞了，趕緊將東東送到醫院。經查，東東的鼻中隔偏曲，鼻黏膜過於幹燥後糜爛，局部血管破裂而引起出血，采用電凝止血治療後很快得到好轉。
「冬季天氣比較幹燥，空氣中的濕度比較小，鼻腔內毛細血管得不到滋潤，是鼻出血的多發季節。」王寧介紹，最近3天，湖南省人民醫院馬王堆院區耳鼻咽喉頭頸外科門診就接診了10多例鼻出血的患者。他表示，鼻出血是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一，多數人認為鼻出血是鼻部黏膜破損所致，出現鼻出血也只是簡單的「一堵了之」，忽視了對鼻出血病因的確診，導致反復鼻出血，或耽誤原發疾病的治療。
冬季幹冷，是鼻出血的多發季節
王寧解釋，鼻子作為呼吸道的第一個門戶，與外界環境直接接觸，同時還起著加溫、加濕空氣的作用。通常情況下，大氣溫度是低於人體的，鼻腔要將吸進的外界空氣加熱到近似體溫，防止直接吸入低溫氣體對下呼吸道氣管、支氣管黏膜造成傷害。另外，鼻子內部有大量可以分泌液體的腺體，成年人一天的分泌量約1000毫升，其中大部份是水分，空氣流經鼻腔時與這些水分充分接觸、混合，濕潤程度大大提高。上述功能的實作都嚴重依賴於鼻腔裏異常豐富而密集的血管網絡。
但是，當這些或粗或細的血管受到損傷時，鼻出血就出現了，輕者鼻涕裏帶著血絲，滴幾滴血後很快就停了;重一點的血流如註，不停從鼻子往外淌，看起來不免讓人驚慌。這樣的出血如果短期內反復多次發生或一次出血來勢兇猛，可能會出現頭昏、心慌、乏力、面色發白、冒冷汗等貧血和休克前期的癥狀。當出血量為數百毫升以上，人體的代償機制跟不上失血的速度時，就會因休克而昏倒、意識不清。
為什麽冬季鼻子容易出血?王寧進一步解釋，冬季氣溫下降，降雨減少，空氣變得幹燥，需要更多血液流經鼻腔來加溫、加濕幹冷的空氣，鼻子裏的血管充血擴張，變得比平時更粗大才能滿足身體的需要。但擴張的血管更容易受到損傷破裂，幹燥的氣候會增加上呼吸道感染的概率，它又與過敏性鼻炎的高發時段疊加，導致鼻腔黏膜處於炎癥、糜爛狀態。而且，近來早晚溫差大，忽冷忽熱，鼻內毛細血管收縮、舒張，容易破裂出血。
除了天氣等因素外，經常挖鼻、揉鼻、跌傷、碰撞等因素，會增加鼻腔黏膜機械損傷的概率。如果有急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎等，鼻腔炎癥會使鼻腔黏膜反復被刺激，進而導致流鼻血情況的發生。另外鼻腔、鼻竇腫瘤也有反復的涕中帶血或痰中帶血的現象，需要特別重視。還有全身疾病如高血壓、凝血功能障礙等疾病，都有可能引起鼻出血。
根據鼻出血的輕重緩急等，選擇不同的止血方法
王寧提醒，如果發生鼻出血，盡量不要驚慌，保持鎮定，避免血壓波動太大加重出血;可根據鼻出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
指壓法：適用於鼻腔前部的出血，尤其是兒童和青少年。方法是：患者取坐位、頭部略前傾，用手指按壓出血側鼻翼或捏緊雙側鼻翼10至15分鐘，同時囑患者吐出口內血液，避免誤咽。
冰敷法：用碎冰或冰毛巾冷敷頸部及額頭，透過降低局部溫度引起血管收縮，達到止血效果。
若鼻出血仍無法控制，應即刻就診醫院耳鼻喉科，做進一步的止血處置，防止出血過多引起休克。
王寧建議，預防鼻出血應註意以下幾點：
鼻腔幹燥者或在氣候幹燥時節，采用加濕器或生理鹽水噴鼻以增加鼻腔黏膜濕度，並采用中藥滴鼻油保護鼻腔黏膜。
避免不良挖鼻和用力擤鼻，糾正幼兒挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔的不良習慣。
均衡飲食，清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，避免維生素缺乏。
積極治療鼻炎、鼻竇炎等鼻腔原發疾病，有基礎疾病的中老年人要遵醫囑服用降壓藥，控制好血壓。
避免亂用、濫用鼻噴劑。
來源：長沙晚報
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