內容資料來源:
1.茍心怡.尿毒癥治療中腎移植與透析的長期效果比較[J].黑龍江科學,2024,
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3.黃榮香,周樣仁,周鹿鹿,等.尿毒癥患者疲乏現狀及其相關調查分析[J].實用臨床醫學,2024,
尿毒癥指的是腎衰竭的終末期表現,一般指慢性腎臟病的4期和5期,此時由於患者的腎臟無法發揮正常的功能,患者出現水、電解質酸堿平衡紊亂和腎臟內分泌功能失調 ,其典型癥狀為 水腫、疲乏、食欲不振 等,好發人群為15到49歲人群,常需要依靠透析或者腎移植維持生命。
2021年,姚魏林45歲,是杭州一家金融公司的分析師。每天的工作節奏非常緊張,辦公室裏一坐就是十幾個小時,金融市場瞬息萬變,他需要不斷學習新知識,加班更是常態。也正因如此,姚魏林的 啤酒肚也越來越大,家人擔心他的健康,要他多運動減肥,但是他總是聽了就忘,一直沒有真正放在心上。
隨著身材逐漸走樣,姚魏林的 體質也越來越差,這一年他感冒發燒的次數相較於之前也增多了不少 。年底,上海一夜之間氣溫驟降,姚魏林受了風寒便又感冒了。但與之前不太一樣的是,這次姚魏林 總感覺自己渾身不對勁,尤其是雙側腰部感覺特別疼 。
妻子擔心姚魏林是感染了新冠,強行帶著姚魏林前往醫院進行核酸檢測,結果也很快就出來了,不是新冠。醫生判斷可能是其他細菌感染引起的重感冒,便給他開了些藥回家服用,一段時間後,姚魏林的感冒癥狀消失了, 拉肚子的現象也有所緩解,雖然偶爾還是會腰痛,但是姚魏林將其歸咎為久坐導致的腰痛,並未引起重視。
然而就是因為這樣一知半解的選擇性忽視,姚魏林的病情一直沒有得到真正的治療。2022年1月,公司組織了年度體檢, 姚魏林除了體重超標外,尿檢顯示尿蛋白++,尿白細胞+,血液檢查顯示血肌酐水平升高至207μmol/L ,因而在體檢結果出來後不久被醫院通知復查,在隨後的復查中, 雙腎彩超提示雙腎縮小,腎內結構欠清晰,皮髓質分界欠清。醫生判斷很可能是腎小球腎炎, 而幾天後的活檢結果也證實了這一診斷。
腎小球腎炎是一種慢性腎臟疾病,主要表現為腎小球的炎癥反應,腎小球是腎臟中過濾血液的重要結構,當腎小球受損時,會導致腎功能下降,最終可能發展為尿毒癥。 在醫生的建議下住院治療了一周之後,姚魏林的各項指標已經基本達到了出院標準,醫生便讓他回家休養,但必須改善作息,而且還要註意合理膳食和適當運動。
姚魏林犯了難,飲食上他可以控制,但工作繁忙,他哪有時間運動呢? 最終他選擇在周末去跟妻子兒子一起爬山。姚魏林家附近的山區風景秀麗,非常適合徒步,他堅持每周至少去一次,每次徒步至少3到5個小時。
漸漸地,姚魏林也喜歡上徒步這項運動,購買專業裝備,挑戰更高難度的路線。2023年5月, 姚魏林參加了一次山地半程馬拉松,奮力奔跑在崎嶇的山路上,汗水浸透了衣衫 ,他很享受這種出汗的感覺,甚至覺得自己現在這樣經常運動鍛煉,身體一定已經越來越好。
然而,不幸的是,比 賽回到家的當晚,姚魏林就感覺雙腿有些酸痛,尤其是膝蓋部位,仿佛有重物壓著,他以為是運動後的正常現象 ,沒有太在意,但到了半夜, 膝蓋的疼痛加劇,左側小腿肌肉痙攣,姚魏林雙手反復揉搓小腿肌肉,直到感覺小腿不再抽筋了才繼續躺下睡覺。
但第二天一早, 姚魏林的膝蓋腫脹得更加嚴重,雙側小腿都出現了凹陷性水腫,連走路都困 難,但這時姚魏林並沒有意識到問題的嚴重性,只想著多休息讓身體自行恢復; 直到下午三點開始,姚魏林頻繁出現惡心和嘔吐,吃完飯之後就一直幹嘔不止,尿量也明顯減少。
晚上六點半 ,姚魏林意識到自己已經四五個小時沒有排尿,他輕輕按壓自己的膀胱部位,沒有明顯尿意,但是腰部卻傳來刺痛 ,這種異常讓姚魏林幾乎是立刻意識到可能與腎臟有關,於是再次前往醫院檢查。
醫生檢查後發現, 姚魏林的血肌酐水平已經高達810μmol/L,腎小球濾過率僅為11ml/(min·1.73m^2),腎臟B超顯示雙腎萎縮,腎皮質變薄,腎髓質回聲增強,腎內結構紊亂,被確診為慢性腎衰竭,尿毒癥期。
姚魏林聽見醫生的診斷時還以為醫生在開玩笑故意嚇唬他,畢竟他剛跑完一場半馬,身體素質比之前還要好,怎麽可能說尿毒癥就尿毒癥了。 直到看見醫生嚴肅的臉色,姚魏林才意識到自己真的患上了尿毒癥 。霎時間,姚魏林整個人都是懵的,看著醫生的嘴一張一合地跟他描述病情,他卻感覺自己好像什麽都聽不見了一樣,直到醫生察覺了他的異常,拍著桌子叫他他才恍然間回過神來。
此時的姚魏林才發現自己已經淚流滿面,聲音嘶啞地問醫生: 「確定沒搞錯嗎醫生?我都是按照你說的去做的啊......我就是怕、怕尿毒癥......」 哽咽的聲音傳來,姚魏林悲慟的聲音讓醫生也於心不忍 ,一再反復向他確認這一年多以來是不是都遵醫囑服藥、運動了。 姚魏林又急又怕,帶著哭腔辯解:「 我明明都是遵醫囑執行的......你要我運動我就運動,我也不抽煙不喝酒...... 」
醫生聽完後也感到奇怪,若真如他所說, 那他患上尿毒癥的機率幾乎為零,究竟是忽略了哪一點? 為了找到姚魏林的病因, 醫生前前後後的仔細了解他這一年以來的生活細節,終於找到了罪魁禍首。
醫生搖了搖頭嘆息道:「 無知啊!尿毒癥並不是無緣無故找上你,雖然你生活飲食清淡、不久坐也不憋尿,平常還很註意運動鍛煉,但是你卻犯了這兩個致命的錯誤。得過腎炎的朋友一定要註意了,這兩件事千萬不能做,否則都可能會有腎衰,甚至是尿毒癥! 」