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流感嚴重可致命 肺炎是常見並行癥!抓住「黃金48小時」千萬別拖

2025-02-04女人
流感發病的48小時
被稱為自救的「黃金48小時」
高危人群如果沒有在48小時內
使用有效的抗病毒藥物
疾病可能發展成肺炎、重癥等
千萬別拖!
流感嚴重可能有生命危險
流感(Influenza)在中文中稱為「流行性感冒」,由於其中帶有「感冒」兩個字,所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行,對流感掉以輕心,但其實,得了流感有可能引起嚴重後果,甚至可能會有生命危險 。
據WHO估計,流感在全球每年可導致300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關死亡。一項全球的研究數據估算了1999—2015年33個國家的死亡率,估計每年流感相關死亡率平均值如下:
流感和普通感冒有什麽區別?
普通感冒癥狀
典型的普通感冒通常表現為鼻涕、鼻塞明顯,其他常見癥狀包括咽幹、癢或痛,咳嗽和不適感,成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見,往往出現在鼻塞、鼻涕癥狀之後;鼻分泌物可能清稀,也可能呈膿性(不一定是細菌感染)。
流感癥狀
流感和普通感冒的最大的差異在於其嚴重性。 不同人感染流感後的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似,重者則會有上文提到的並行癥。
對流感掉以輕心,可能導致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用,進而引發嚴重的、不可逆轉的後果。 例如,因忽略疫苗接種,使流感引發嚴重綜合性疾病,導致兒童死亡;對於老年人來說,這個問題可能更為隱匿,但在臨床,不少時候我們可以看到,一場看似普通的感冒可能導致老年人身體狀況急轉直下,甚至無力回天。
從癥狀上分辨流感和感冒,有時不會很準確。最快速、最精確的方法是病原檢測 ,在臨床,如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒,方法可以有病毒培養、抗原檢測和PCR。但是,如果沒有辦法及時進行檢測,隨著疾病的發展,兩者的癥狀上還是可能出現一些差異:
在全球範圍內,流感每年導致大量住院和死亡,屬於嚴重的公共衛生問題 。即使是健康成年人,流感感染後可能出現劇烈的疼痛,由此造成和引發的暫時性勞動力喪失或生活質素下降,也更強烈一些。
肺炎是流感最常見的並行癥
臨床上把小於5歲、大於等於65歲 (也有指南界限在大於50歲)、孕婦、產後2周內和有慢性基礎疾病的人群列為並行癥高危人群 。健康的中青年人群流感出現並行癥風險低,但也不能因此忽視風險。
肺炎是流感最常見的並行癥 ,典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和發熱(>3天)。肺炎類別包括:
原發流感病毒性肺炎: 流感發作3~5日後仍持續存在高熱,以及有上述肺炎表現。通常很嚴重,進展可能很快,不積極幹預會有生命危險,特別是有肺部或心血管疾病的人群。
繼發細菌性肺炎: 流感癥狀有所好轉(包括熱退)後,再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天後(7~14天),最常見,在重癥流感中約占1/3,繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。
細菌和病毒混合感染性肺炎: 參考上兩者,可表現為癥狀逐步加重,也可表現為短暫好轉後加重。
註意!還有這些流感並行癥
除了肺炎,流感還有這些並行癥也要當心:
心臟並行癥: 心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭,約占成人流感的12%,但流感性心肌炎和心包炎罕見。
中樞神經系統並行癥: 癲癇發作多見於兒童和癲癇患者,流感相關性腦病更常見於兒童,流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷症候群,總體上不常見。
肌肉骨骼並行癥: 重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無力、尿色加深)更常見於兒童。雖然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎並不常見。
中毒性休克: 在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間,既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣症候群,多與繼發感染有關。
合並感染: 包括肺炎(其他病毒、細菌、真菌)、菌血癥、腦膜炎和曲黴菌病。對於發熱超過3~5日、退熱後再次發熱,或病程3~5天後癥狀仍持續加重的流感患者,需要警惕。
奧司他韋、瑪巴洛沙韋有何區別?
在流感高發季
家中可配備流感自測試劑
以及少量藥物
藥物可選擇
奧司他韋、瑪巴洛沙韋
奧司他韋 服用方法:每日兩次,用藥療程5天;
瑪巴洛沙韋 服用方法:服用一次。
專家介紹,從緩解癥狀來看,兩個藥物是等效的 ,瑪巴洛沙韋對降低病毒載量的速度要比奧司他韋好一些。當出現流感相關癥狀時,在「黃金48小時」服用抗病毒藥物,能夠做到自救。
此外,還有兩種非甾體的退熱藥,對乙酰胺基酚、布洛芬 ,家中配備一款即可。如果發燒比較明顯或引起身體不適,可以使用退熱藥。
得了流感怎麽辦?
自我判斷:
對於平素身體健康的年輕人(15~65歲),在流感季節,自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例,突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時,臨床可以疑診流感。
此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇,但受采樣技術影響,陽性的準確率可能達不到預期的50%~70%,有需要明確診斷時,在1~2天內多次采樣有助於提高陽性的準確率。
無並行癥的流感,成人的發熱和呼吸道癥狀通常持續約3天,隨後大多會改善, 完全康復可能需要10~14日(年紀大、免疫力低下恢復時間更長),部份患者的乏力癥狀會持續數周。
出現並行癥的流感,或者有脫水(口渴、疲倦、尿少黃)、心肺功能受損、精神狀態改變的情況,通常屬於重癥,應住院治療。
疑診或確診流感時 :
符合以下任一情況,需要積極抗病毒治療:
並行癥高危人群: 高危人群流感,無論癥狀輕重、病程是否超過2天,都建議抗病毒治療。
高危人群接觸者: 非高危人群流感,但會接觸到高危人群(比如家裏有小孩、老人等),無論癥狀輕重、病程是否超過2天,也建議抗病毒治療。
流感持續或重癥: 流感樣癥狀持續進展,超過3天,或者出現流感並行癥、重癥時。重癥或病程超過2天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。
如果不屬於以上三種情況 :
病程在48小時內, 可以根據自身生活、工作或學習等需要,跟醫生溝通後決定是否給予抗病毒治療,因為輕癥流感可以自愈,藥物可以縮短病程,但同時有增加耐藥風險。
病程已經超過48小時, 又不符合上面三點需要用藥的情況,不建議抗病毒治療。
高危人群要重視流感疫苗接種
流感對高危人群尤為致命,因此,一定要重視流感疫苗接種。
每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時機,但即便在10月底前沒有打上疫苗,在整個流感季都是可以接種的。而且,由於流感病毒易發生變異,每年流感流行株可能發生變化,因此,流感疫苗每年都要接種。
(央視新聞綜合科普中國等)
(來源:央視新聞客戶端)