潮新聞客戶端 通訊員 邵黎明 來鑫萍
喝酒上臉，咋回事兒？
家住濱江的張大伯（化名），今年67歲，平時身體非常好，每天早起鍛煉，酒量也好，每天都要喝2-3頓酒，一天下來要喝約半斤高度白酒，且這一喝就是40多年。不過，張大伯喝酒容易「上臉」，每次喝酒後臉都會通紅。
來源：圖蟲網
家裏人擔心張大伯的身體健康，他架不住家裏人的反復勸說， 便慕名掛了浙大二院消化內科王良靜教授的專家門診，預約了胃鏡檢查。
拿到胃鏡檢查報告後，張大伯和家人慌了——雖然張大伯的胃粘膜沒有異常，但是食管和下咽部發現了兩處粘膜異常，病理都提示了低階別上皮內瘤變。
「醫生，這可怎麽辦？該怎麽治療呀？」面對張大伯及家人的擔心和疑惑，王良靜教授做了耐心又專業的解答：這兩處粘膜病變，內鏡下都考慮癌前病變，而且很可能是早期癌；但這兩處病變目前看都能夠內鏡下切除，切除後可以更準確地評估病變的性質。
由於張大伯同時存在下咽及食管的兩個病變，是選擇耗時耗力行兩次內鏡手術？還是在保證安全的情況下，一次手術將兩處病變切除？
針對張大伯的特殊情況進行綜合考量後，王良靜教授團隊決定給他行一次手術完成兩處切除。團隊透過術前完善檢查（排除了淋巴結轉移的風險），術中手術策略的制定，術後精細化管理安排，成功一次性對兩個病變進行了內鏡下ESD（內鏡黏膜下剝離術）的切除術。
幸運的是，張大伯下咽部和食管的病變最終的病理一個局限於上皮內，一個局限於粘膜固有層內，而且水平及垂直切緣都是陰性，屬於治愈性切除，以後只要配合進行緊密隨訪就可以了。
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下咽癌又稱為喉咽癌，是一種惡性腫瘤，大多數（95%）以鱗狀細胞癌為主，最常發生在梨狀窩，其次是咽後壁和環後區。咽部份為鼻咽、口咽和下咽，而下咽是整個咽部最下方的一個區域，在食道和喉氣管的交界位置，主要功能是引導我們的食物進入我們的食管，同時也參與了喉部的發聲以及呼吸。
下咽癌的發病位置特殊，發病位置隱匿，早期癥狀無特異性，因此通常在體檢胃鏡篩查或篩查其他疾病時透過胃鏡檢查才被發現。
那麽，喝酒臉紅的人容易得下咽癌？
臉紅是喝酒後的一個典型癥狀，也就是我們說的「喝酒上臉」。有些人一喝就臉紅，有些人喝完過一會才會上臉，而有些人則是喝多了才臉紅。但不管是哪一種，臉紅都屬於是酒後乙醛堆積的一種表現。
酒精（乙醇）主要的代謝場所在肝臟，其主要的代謝過程分為三步：乙醇去氫酶（ADH）將乙醇代謝為乙醛→乙醛去氫酶（ALDH）將乙醛代謝為乙酸→乙酸進入三羧酸迴圈，最終代謝為二氧化碳和水。其中中間代謝物乙醛是一級致癌物，對人類的口腔、咽喉、上呼吸道、肝臟、結直腸及乳癌的發病均有影響。在人體內，乙醛的濃度主要由線粒體乙醛去氫酶2（ALDp）決定，而該酶的活性是有基因決定的。該酶活性低的人群長期飲酒將有極大的患病風險。
酒精是導致食道癌的重要危險因素之一，有數據顯示，喝酒臉紅的人每天喝兩瓶啤酒，患食道癌的風險是不會臉紅的人的 6-10 倍。由於下咽癌和食道癌一樣，絕大多數為鱗狀細胞癌。因此，同樣也有權威數據顯示，喝酒臉紅得下咽癌的風險是不會臉紅的14-16 倍。
不過，要特別註意的是，無論身體對酒精的解毒能力怎樣，只要喝酒就會對身體產生傷害。拒絕酗酒，請勿勸酒；減少喝酒或不喝酒，關愛身體健康，從你我做起！
下咽癌如何治療？
下咽癌目前主要的治療方法有手術、內鏡下切除、放療、化療及靶向治療等。由於下咽位於咽喉的重要通道，因此對於下咽癌而言，保留器官功能和提高生存率同樣重要。
隨著內鏡技術的發展，增加了下咽部早期癌的發現和治療的機會，使保留臟器、保留功能為目標的低侵襲性治療變為可能。
最後，王良靜教授再次提醒大家，下咽癌和食道癌一樣，與喝酒有密切的關系，尤其是喝酒會臉紅的人群，風險提高了10多倍。胃鏡檢查是早期發現下咽癌及食道癌的有效手段。由於下咽位於咽喉部，絕大部份人群在做普通胃鏡的時候會因為難於耐受而觀察不清，因此對於長期喝酒且喝酒臉紅的人來說，如果可以，都建議無痛麻醉胃鏡檢查。
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