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回顧:江西一女子頻繁胸悶心悸,堅持做運動鍛煉,後來情況如何

2025-02-04女人

資料來源:

1.方理剛.第70例:臨床表現心悸、胸悶[J].中國心血管雜誌,2020,25(05):476-477.

2.葉敦敏,蔔亞麗.婦女胸悶心悸,未必是冠心病[J].家庭醫藥,2011,(10):32-33.

3.黃少娜.動態心電圖對心悸、胸悶患者的診斷價值[J].中國實用醫藥,2010,5(24):227.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2010.24.102.

胸悶和心悸是人的一種主觀感受,生活中尤為常見, 胸悶可能會被描述為胸口憋得慌、喘不上氣 ,而 心悸常會被描述成心慌不安,心跳聲大等 。在正常生理情況下,過度勞累、劇烈運動、情緒高亢或緊張時,人們可能會感到心悸和胸悶。然而, 如果是病理情況,一定要及時就醫。

家住江西的李英子今年58歲了,每天早上都風雨無阻的在農貿市場上賣自己種的蔬菜。她家的菜新鮮又實惠,有很多回頭客光顧,所以售空迅速。2019年6月,賣完菜後的李英子照常去菜園裏翻土澆水, 勞作過程中卻突然感到一陣心慌,眼前模糊。

人到中年各種慢性病總會找上門來,但李英子的身體一直很好,所以她以為是過於勞累了。6月17日,李英子在睡覺的時候感覺自己 心臟跳動的厲害 胸口也悶的緊 ,令 她難以入睡 ,而且時間甚至 長達半個鐘頭。

這種情況斷斷續續的持續了一個月,她擔心自己可能有心臟病了,便來到縣人民醫院檢查。醫院給她進行了 血常規、心電圖和心臟彩超等檢查, 也聽了她的 頸動脈、心肺 等情況,卻被告知除了 血壓偏高 了以外,她的 心臟無任何異常變化。

如此,李英子也只好安慰自己 可能是悄然升高的血壓引起了心慌 。高血壓確實會在一定程度上引發心慌,當人體的血壓不斷升高,會導致 心臟負荷加重 ,使得心臟需要更多的氧氣和血液來維持正常功能。而 為了維持正常泵血功能,心臟不得不加大努力的工作,從而引發心慌心悸。

長期的高血壓還可能會促使 冠狀動脈粥樣硬化,使血管失去彈性,心臟逐漸變肥厚 ,而引發 心肌缺血、心尖肥厚、冠心病 等問題。李英子的 血壓為136/90mmHg ,遠沒有達到高血壓危象的程度,按道理來說應該不會引發這麽明顯 心悸胸悶 的癥狀。但醫生也暫未發現其他問題,所以只給李英子開了 降壓藥 ,讓她回去後 多多註意休息觀察 看看。

李英子回去每天按時服藥,但還是放不下自己的菜園,便讓失業的大兒子回來幫忙打點,希望兒子能接手這份工作。兒子回來後李英子輕松了很多,終於 不用每天忙忙碌碌了 ,每天清淡飲食,堅持鍛煉,每天早上測量血壓時,她的 血壓情況也一直控制的很好 ,卻沒想到 心悸 又再次出現了。

這次病情似乎比之前要嚴重,李英子才剛起床, 心臟就砰砰的快速跳動起來,胸腔憋悶 ,一時 連呼吸都費力了 腦袋也暈暈的 ,後背甚至平白無故的 冒涼汗 。老一輩人有 出冷汗預示著有重大病情出現的說法 ,盡管這陣不適很快就過去了,李英子心中卻越來越不安,再次來到了醫院。

「醫生,你一定要幫我 把這個病給揪出來 。」李英子向醫生懇求著。醫生也一直在為李英子分析著各個可能,這一次已經可以將高血壓的可能性排除,難不成是心絞痛?心絞痛是冠心病的典型癥狀,癥狀以 心肌缺血所引發胸疼 為主,但 臨床上也有很多患者僅表現為胸部發悶和心悸。

於是醫生讓李英子做一個冠狀造影看看,可沒想到依然無異常,沒 有任何明顯的狹窄和斑塊 ,可以 排除不是心肌缺血的原因 。無奈之下,醫生只好讓她 貼上電極片 ,佩戴連線記錄儀,進行 動態心電圖 的檢查。

動態心電圖是一種無創性檢查,對於日常生活中突然出現免洗的心悸、胸悶 、頭暈等,而常規的心電圖未檢測到異常時,患者可以 佩戴動態心電圖來捕捉異常心電活動 。普通的心電圖跟它比起來好似一張 照片, 只能短暫的監測到患者的心電活動;而動態心電影像一段 長影片,能夠連續24小時甚至更長的時間記錄患者的心臟。

佩戴動態心電圖讓李英子睡覺很是不自在,但一想到可以馬上抓住這個「敵人」了 ,她心中充滿了期待,終於不用日夜為其困擾和擔憂了。但第二天的動態心電圖的報告還是狠狠的打了她耳光,報告 依然顯示一切正常

醫生也很無奈,詢問李英子是否願意再多 配戴幾次動態心電圖 看看。李英子拒絕了,她身上貼電極片的部位已經出現了紅腫瘙癢的情況。於是醫生便建議可以做一個 腔內電生理檢查,

這個是最準確的電生理檢查專案, 但需要住院完成, 透過穿刺 頸部、手臂或者大腿 處的靜脈,插入一根 電極導管 ,直達心臟, 從而捕捉心腔內的電生理活動。

李英子對於這種有創性的檢查不是很接受,打算就這樣就罷,不檢查了。醫生也非常理解,表示 治這種病就像抓小偷 ,醫院裏的 各種儀器就像巡邏的保安或警察 ,如果小偷不作案,警察也沒法抓到小偷,只能被動的等待小偷出來。於是醫生便建議李英子 下次一出現心悸胸悶的情況,就馬上趕來醫院。

這次的檢查也無疾而終,李英子內心有些失望,已打算這個病 長期共存下去 不抓小偷了。 李英子回去後在三個月之內又發生好幾次心慌癥狀,有時候忍忍就過去,有時候眼前 發黑頭暈 ,直到一天她早上摘菜的時候 突然暈厥 在菜園裏。兒子發現後馬上撥打了120急救。

接診的醫生對李阿姨印象深刻,沒有再重復做那些無意義的檢查,他伸手按在李阿姨的 身上的一個部位 ,李阿姨的表情驗證了他心中的猜測。於是他立馬為其 做了一項新的檢查 ,果然 很快就抓住了這個小偷! 在醫生的對癥治療下,李阿姨不到半個月就恢復了病情,幾乎 所有人都沒想到原來是這個病……