娃肚子疼，大概是最讓寶媽困擾的難題之一了。
科大大接診過很多肚子疼的孩子，問診時發現很多寶媽都拿捏不準，孩子到底是 真疼， 還是 裝疼 。
圖片來源：科學家庭育兒原創
孩子上一秒活蹦亂跳，下一秒蜷縮著喊肚子疼，這種情況還真不是孩子說謊，很多時候可能是得了 腸系膜淋巴結炎 。
它在各類腹痛中，極易 跟其他病癥混淆 。今天，就來聊一聊，腸系膜淋巴結炎該怎麽辨識、怎麽治？
人體全身都分布著淋巴。
它們起著 抵禦外來入侵病毒和細菌 的作用，是人體重要的保護屏障。
當淋巴受到病毒、細菌等攻擊時，就有可能出現 腫大疼痛 的癥狀。
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腸系膜淋巴結炎 便是如此。
多數時候，它是由 病毒感染 引起的，較少情況是由 細菌、黴漿菌 等感染引起。
因為幼童淋巴系統發育活躍，腸道屏障功能不完善，所以腸系膜淋巴結炎在 8歲以下 的孩童中尤其常見。
確診腸系膜淋巴結炎，患兒一般符合以下癥狀：
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腹部疼痛是腸系膜淋巴結炎的主要癥狀。
因為疼痛位置都集中在腹部，臨床診斷上腸系膜淋巴結炎易跟闌尾炎、腸套疊等混淆。
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記住這張圖，有效區分：
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反跳痛：按壓時痛，手指離開後痛感更強
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但要註意的是，當確診腸系膜淋巴結炎時，並不意味著孩子不合並存在闌尾炎、腸套疊等。
有時就是 闌尾炎、腸套疊等導致了淋巴結炎癥 ，所以，必要時要 全面排查。
除了存在誤診，腸系膜淋巴炎還存在 過度診斷 問題。
目前， 腹部B超 是腸系膜淋巴結炎的首要檢查手段，腸系膜淋巴結炎B超結果基本會顯示腸系膜淋巴結 腫大 。
但， 腸系膜淋巴結腫大≠腸系膜淋巴結炎。
01
腸系膜淋巴結腫大
淋巴結腫大很多時候是 生理性原因 導致的：
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還有少部份是 病理性 原因，比如存在 呼吸道感染、腸胃炎癥、白血病、急性淋巴瘤 等病癥時，也可能誘使腸系膜淋巴結腫大。
淋巴結腫大，要註意排查是生理性還是病理性原因。
如果是病理性原因，需要聽從醫囑做進一步的診斷和治療。
02
腸系膜淋巴結炎
腸系淋巴結炎大部份則是由 病毒感染或其他疾病 引起的。
它屬於自限性疾病，通常在 1-4周 內消退，也有不少孩子會持續 10周 。
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但這不意味著大家可以放任不管。
當懷疑孩子有腸系膜淋巴結炎時，建議掛 兒科、消化內科或普外科 做進一步檢查。
特別是當癥狀長時間不消退、體重減輕或出現其他全身性癥狀時，需要評估是否有其他 危急重癥 。
同時， 切記不要自行使用抗生素或聽信偏方給孩子治療！
為什麽不建議大家濫用抗生素、偏方呢？
咱們挨個說。
抗生素只對由 細菌感染 引起的淋巴結炎有效，前面咱說過，多數淋巴結炎是由 病毒 引起的。
除非確診孩子的腹痛是由細菌感染引起，否則，不建議自行使用頭孢等抗生素進行治療。
至於偏方藿香正氣水、肚臍貼，同樣不建議使用：
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有些家長可能會杠： 我家孩子用了這些很有效果，沒多久就好了。
別忘了，腸系膜淋巴結炎是自限性疾病。
它跟 「感冒吃藥7天好，不吃藥一周好」 是一個道理。
可能是孩子自行好轉，導致出現了「偏方、中成藥」有效的錯覺（抗生素同理）。
那是不是放任不管呢？
當然不是。
如果是嚴重的細菌性淋巴結炎沒有得到及時治療，可能發展為化膿性淋巴結炎，引起嚴重的全身癥狀和嘔吐、腹痛等腸梗阻癥狀。
對於其他的淋巴結炎，就像感冒吃藥可以緩解不適一樣，我們做好下面4點，也可以有效減緩孩子的痛感：
☆熱敷
用熱毛巾敷在孩子的疼痛位置上，註意水溫不要過高，以免燙傷。
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嫌熱水麻煩的話，也可以整個熱鹽袋給孩子敷一敷（縫個布袋，將鹽炒熱放入袋中）。
註意，用熱鹽袋最開始時要多墊幾層布，以免燙傷孩子，隨著鹽溫下降慢慢減少阻隔的布料。
☆忌生冷辛辣
患病期間，以 清淡、易消化 食物為主，忌食生冷、油炸、粗纖維含量高、辛辣和油膩的食物等。
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恢復之後，要註意均衡飲食，粗細糧搭配、多攝入優質 蛋白質 。
☆益生菌
如果是細菌感染導致的淋巴結炎，且伴隨著 便秘 或 腹瀉 癥狀，可以聽醫囑適當服用 抗菌素 控制感染，同時可以服用益生菌調理腸道菌群。
沖泡益生菌要註意以下4點：
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☆運動
患病期間 靜臥休息，恢復體力，病情嚴重時需遵醫囑暫緩進食 。
但身體恢復之後要註意加強身體鍛煉，比如跑步、遊泳、踢足球等。
一個健康、良好的體魄，是抵禦一切疾病的根本。
同時註意 勤洗手、多通風、少去人多擁擠的密閉場所 ，減少患感染性疾病的機會。
好啦，今天的科普到此結束啦。
