一、什麽是妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並行子癇前期以及妊娠合並慢性高血壓。
其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇以往統稱為妊娠高血壓症候群。
發病率為5%～12%。
本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩後隨即消失。
該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍生兒病率及死亡率的主要原因之一。
二、妊娠期高血壓疾病的病理生理
本病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由於小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。
全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴重時腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎衰竭、肺水腫、肝細胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早期剝離以及凝血功能障礙而導致DIC等。
三、妊娠期高血壓疾病的臨床表現及分類
妊娠期高血壓疾病有以下分類：
1.妊娠期高血壓
妊娠期20周後首次高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，並於產後12周內恢復正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不適或血小板減少。產後方可確診。
2.子癇前期
（1）輕度：妊娠20周後出現BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或隨機尿蛋白≥（+）；可伴有上腹部不適、頭痛、視物模糊等癥狀。
（2）重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（+++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L；出現微血管溶血（LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙；持續性上腹不適等。
3.子癇
在子癇前期的基礎上出現抽搐發作，或伴昏迷，稱為子癇。
子癇多發生於妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇；
少數發生於分娩過程中，稱產時子癇；
個別發生在產後24h內，稱產後子癇。
子癇典型發作過程：先表現為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動，數秒後全身及四肢肌肉強直（背側強於腹側），雙手緊握，雙臂伸直，發生強烈的抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。
持續1min左右，抽搐強度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣而恢復呼吸。
抽搐期間病人神誌喪失。
病情轉輕時，抽搐次數減少，抽搐後很快蘇醒，但有時抽搐頻繁且持續時間較長，病人可陷入深昏迷狀態。抽搐過程中易發生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等多種創傷，昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。
4.慢性高血壓並行子癇前期
高血壓孕婦於妊娠20周以前無蛋白尿，若孕20周後出現尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥（+）；或妊娠20周後突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高，或血小板減少（<100×10⁹/L）。
5.妊娠合並慢性高血壓
妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，但妊娠期無明顯加重；或妊娠20周後首次診斷高血壓並持續到產後12周以後。
