大家 好，我是兒科中醫葉冬蘭 。
前些日子在門診上，有個奶奶帶著孫女來看鼻炎。孫女的鼻炎又犯了，鼻子堵得厲害，總覺得有鼻涕但擤不出來。
這孩子的鼻炎本來有一陣子沒發作了，這次犯病是因為上火。那為啥會上火呢？我仔細了解孩子的情況後判斷：是牛奶喝多了。
孩子奶奶很不理解，覺得牛奶對孩子是好東西，怎麽會喝出問題？原來這孩子每天能喝三四盒牛奶。
牛奶本身有點寒性，孩子脾胃又比較弱，消化這些牛奶很費勁。孩子喝多了，這些牛奶在脾胃那裏就變成了瘀堵，脾胃沒辦法運化，這些牛奶堆在那裏不動，不動就產生了瘀熱，這就是孩子上火的原因，然後上火導致鼻炎發作了。
我在耳鼻喉臨床工作快 20 年了，發現 80%以上有鼻炎或者呼吸道容易出問題的孩子，問題的根源都在吃上面，也就是孩子常見的問題之一：積食。
今天咱們就來說說積食對孩子呼吸道的影響，這個很多家長都沒在意。
為什麽孩子積食的情況越來越多？
一點不誇張地說，來門診看鼻炎的孩子裏，10 個有 8 個都有積食的情況。
對於孩子來說，吃是個大問題。
一方面，孩子還在發育，消化能力本來就不強。
另一方面，小孩不知道控制自己，想吃就吃，管不住嘴。還有就是，現在生活好了，不像我們小時候沒啥吃的，家長都希望孩子多吃點，爺爺奶奶還追著餵，在吃這方面不僅不約束孩子，反而很縱容。
所以 「積食」 對孩子來說是個大麻煩，積食的孩子也越來越多。
積食的孩子常見的癥狀，看看你家孩子有沒有？
中醫覺得五臟六腑是一個整體，積食影響的不只是脾胃。脾胃積食了，上下不通暢，心肝脾肺腎都會跟著受影響。
往上說，積食會影響睡眠，有句話叫「胃不和則臥不安」，孩子會打呼嚕、踢被子、手心發熱、晚上出汗。
往下說，積食會讓孩子便秘，有的小孩三五天才大便一次，小肚子鼓得像個小氣球。
這裏要特別說一下，小女孩便秘要特別重視，長大了很容易影響月經和婦科方面。
當然了，除了這些，現在孩子常見的鼻炎、咳嗽老是不好、哮喘、扁桃體腫大這些，都和積食有很大關系。
因為中焦不通，上面的氣下不來，只能往上跑，就容易咳嗽。再加上孩子玩得高興出一身汗，被風一吹，著涼了，毛孔堵住，裏面有問題又加上外面受了風寒，孩子就特別容易感冒。
本來感冒應該出出汗，空空肚子，讓身體裏的氣能通暢就行了。但是家長、爺爺奶奶、姥姥姥爺不放心，帶孩子去醫院看病、輸液，還讓孩子多吃雞蛋、多喝牛奶。
汗沒出出來，中間堵得更厲害了。邪氣慢慢進到身體裏面，使得感冒反反復復。很多時候，感冒發燒好了，但是邪氣還留在身體裏，時間長了，就變成了鼻炎、咽炎、咳嗽、哮喘、扁桃體腫大這些常見的病。
中醫治療孩子呼吸道的問題，從積食入手效果不錯
然後咱們再說說看病，小孩的病比較簡單，脈象也簡單，我在臨床上發現小孩的脈象大多是滑數。
滑脈說明有痰飲，在小孩身上，大多是因為積食。那「數」脈是為啥呢？一個很重要的原因就是這個「數」脈表現出孩子 脾胃虛弱 的本質。
我處理這類疾病，不管小孩說自己是鼻炎、咳嗽、哮喘，還是扁桃體腫大，或者是皮膚病，只要他的脈象有滑象，還有打呼嚕、踢被子、出汗、手心熱、便秘這些癥狀，我一般都會從 積食入手，用得最多的就是小柴胡合保和丸。
只是這麽說可能有點抽象，再給大家講一個門診上的真例項子。
小柴胡合保和丸加減，改善孩子鼻炎呼吸道的問題
這是個 8 歲多的女孩。
主要癥狀： 哮喘、咳嗽、喘不過氣、鼻塞、打噴嚏，天氣一變就更嚴重，正在用噴劑，手腳心熱，晚上盜汗，肚子偶爾會痛，大便幹。
脈象：
脈象以聚關為主，是滑數脈。
處方：
外用中藥塞鼻子、熏鼻子，內服
小柴胡合玉屏風
：
柴胡，黃芩，黨參，生姜，清半夏，炙甘草，大棗，生黃芪
，炒白朮，防風，蟬蛻，杏仁，枳殼
，做成顆粒劑沖服。
復診的時候鼻子和咳嗽都好多了，扁桃體變化明顯，按照原來的方子稍微調整了一下，還叮囑家長註意孩子的飲食，慢慢改善孩子的體質。
復診的時候咳嗽、哮喘、鼻塞、打噴嚏都有好轉，噴劑用量減少，但是還是手腳心熱、盜汗、打呼嚕、大便幹。去掉防風、白朮，加上連翹，瓜蔞子，焦神麴 ，白芍，做成顆粒劑用水沖服。
三診的時候，鼻炎、哮喘的癥狀好了很多。
一開始我用的是小柴胡合玉屏風，考慮到孩子長期用噴劑激素，體質特別弱，偶爾還會肚子疼，為了保險起見，以玉屏風為主。
不過後來還是加上保和丸 才效果更好。
