我本有大嘴巴一張，加上在國外從業，所以我可以暢所欲言，不喜勿噴，噴了也不在乎。不論是咨詢師還是來訪者可能也不喜歡我的聲音，但是必須吐一吐牢騷，這樣心裏痛快，也對得起良心。
還有一點要吐槽：有些心理學大V本身就沒有正規的訓練，然後透過他們的不專業的言論，讓大眾對心理學（包括臨床和咨詢）產生了非常錯誤、甚至是荒謬的認識。希望可以建立起心理學家這樣一個註冊和監督系統，把劣幣都趕出去。我們也有類似的註冊系統（中國心理學會），但可惜和香港情況一樣，沒有國家法律法規保護，還是沒有根本上的限制力。等到哪一天，我們不僅有「心理學家」這個執照，並且如果沒有執照情況下敢自稱為「心理學家」可以罰他款、讓他坐牢，然後公之於眾，那麽大眾就有保障了。
註釋：我這裏心理學家和心理咨詢師混淆使用了，這樣是不準確的。
心理學家是博士學歷作為門檻，可以對心理/精神疾病進行診斷和治療的。目前國內沒有心理學家這樣的體系，那下面咱們就統稱為心理學工作者吧？
這裏澄清一下：美國有註冊臨床社工，有執照的臨床社工也可以對心理疾病進行診斷治療，只是不能做心理測試，我個人更喜歡稱呼他們臨床社工哈，個人感覺心理咨詢師Counsellor這個稱呼太寬泛了，好多沒有資質的人（即使在北美）也可以自稱咨詢師。
讓我質問一下：
- 誰在提供心理咨詢？他們有怎樣的資質？他們有怎樣的教育背景？他們經過了怎樣的專業訓練？他們有經過怎樣的認證？更不要說，我們國家現在還沒有統一的註冊系統、監督系統，沒有法律法規的約束，大家可以隨便亂來。
- 我們的心理咨詢師們到底有多少的科研背景？他們懂得怎麽去參考科學文獻嗎？他們有做過自己的臨床研究嗎？他們有任何學術性的發表嗎？他們知道現在臨床上的研究大概是什麽樣的方向嗎？為什麽美國心理學會在幾十年前就強烈要求大學采取科學家-實踐家的培訓模式（scientist-practitioner model）？為什麽北美包括英國的心理學家入門檻都是博士（澳洲正在提高門檻）？
- 為什麽我們一提到心理咨詢，就是精神分析、心理動力治療？這是來源於國外，但是國外人家早就不玩了好嗎？就算是被臨床實證的、以心理動力理論為基礎的人際關系治療（IPT），我們國內心理咨詢師有多少人熟悉？有多少人經過IPT訓練和認證？作為一名加拿大職業的臨床心理學家，為什麽我沒有接受過精神分析、心理動力的訓練？為什麽這裏醫院也好，大學也好，都沒有提供類似的服務？為什麽在精神健康更發達的歐美地區，精神分析已經不再是主流了？
- 心理治療也好，心理咨詢也罷，心理學本身應該是一門臨床科學，是要以臨床研究為基礎，而進行臨床實踐。精神分析、心理動力治療的臨床研究那麽少，歐美已開發國家的健康系統都統一推薦或者要求，針對大多數的精神/心理疾病，第一陣線的臨床幹預應該是認知行為療法（這裏包括正念療法(MBCT/MBSR）、辯證行為療法（DBT）、情緒焦點療法（EFT）、接納承諾療法（ACT）等等），或者至少是人際關系療法（IPT），眼動脫敏（EMDR），原因是因為這些療法被大量臨床實驗所支持。為什麽，為什麽，為什麽我們在國內把心理咨詢當作是門藝術似的？怎麽一點科學嚴謹性都沒有？來訪者不懂就算了，心理咨詢師呢？
- 心理咨詢/治療怎麽會成癮？成癮了還要討論這個來訪者有沒有責任？心理治療本身目的是幫助來訪者，認識清楚自己的病理，然後透過治療來提高來訪者進行自我幹預的能力、技巧、和經驗，從而來訪者可以不再需要心理咨詢師/治療師，可以透過自己來改變病癥，從而得到長久的康復。心理治療和咨詢的原意就是和成癮相反的，而提供心理服務的專業人員，就應該對來訪者的依賴行為特別警惕，怎麽可能讓心理咨詢/治療走到了成癮的地步？這難道不是心理咨詢師的失職？或者說心理咨詢師/治療師的不稱職？
- 有答案說到邊緣性人格障礙癥容易導致成癮，呵呵，我是專門做BPD的，而且在醫院BPD診所受過專門系統訓練，如果真的出現了病人對心理治療的成癮，那就真的是心理治療的失敗了。不錯，可能依賴的行為在這個人群中會更常見，但是當我給BPD提供治療時，我本身就需要特別註意，並且在最早期對潛在的依賴行為進行幹預，如果走到成癮這一步，我視為自己的失敗和自己的不稱職，怎樣都不會怪到病人身上！
- 為什麽說到成癮、依賴，大家就開始用各種精神分析的詞匯，比如「移情」，「反移情」等等，哪裏來的臨床依據？哪裏來的臨床實證？在哪門子的心理治療裏，我們會鼓勵來訪者對咨詢師產生依賴，甚至是依戀的關系？我們希望來訪者對咨詢師有信任感，也應該到此為止。這本身就不是親密關系，本來就不應該親密，這不是最基本的職業操守嗎？我不相信，專業的、經過認證的精神分析師會希望病人對自己「依戀」或者「依賴」啊？
- 如果說心理咨詢師和來訪者關系超越了醫患關系，走入了「親密關系」或者「依賴關系」，放在我執業的加拿大，我早就被告了好不好？這是違反職業操守的行為，我會被罰款，然後執照吊銷，處罰結果會一直在網上公開，在業內就沒法混下去了好嗎？
- 為什麽大家要進行長期心理咨詢和治療？為什麽大家要一周多次進行咨詢和治療？背後的臨床依據在哪裏？還是說所謂的心理咨詢師想要掙錢罷了？掙錢也就算了，是不是心理咨詢師自己有心理問題，或者心理疾病，然後透過這樣不正常的醫患關系來滿足自己的要求？這不是病態嗎？或者是沒有經過系統的診斷，沒有提出治療方案，沒有具體的治療步驟，但是武斷地做出決定，說要多少年的咨詢和治療？這個臨床能力是不是太高了？
- 大家看一看最近國內發生的關於心理咨詢的負面案例，為什麽這樣的事情會一而再、再而三地發生？來訪者的權益誰來保護？誰來保證心理咨詢不會變味？誰來保證來訪者不會因為心理咨詢師的不稱職而產生成癮的現象？誰來保證來訪者被心理咨詢師傷害之後，可以得到應有的補償和幫助？誰可以來懲罰壞人？
- 如果是心理咨詢師的話，也就是說你沒有資質、沒有訓練、沒有技能和知識去對心理/精神疾病進行診斷和治療。但為什麽我總是看到心理咨詢師大大方方地去談論「抑郁癥」、「焦慮癥」、「人格障礙」呢？咨詢師可以幫助健康人群解決一些生活中的問題和困擾，但怎麽可以去不懂裝懂、越界地去對臨床疾病提供服務呢？這不是太可怕了嗎？
- 我不是反對精神分析、心理動力治療，部份以心理動力、精神分析為基礎的心理治療是有臨床實證的（比如MBT，比如IPT），但是國內自稱精神分析、心理動力的咨詢師中又有多少是接受過這些有實證的、以心理動力為基礎的療法呢？雖然在國外，精神分析已經不是主流，在慢慢消失，但是實踐精神分析的人至少有執照、有專業訓練，國內有這樣的基礎嗎？我們做的是一樣的東西嗎？
有這樣的問題出現，然後有這樣的答案出現，真的讓人感覺很悲哀。
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