內含高能圖，慎點。 僅供知友們參考 ，手把手教大家如何正確和安全的刷酸，減少刷酸帶來的副作用。目前我們日常最常接觸使用刷酸護膚品，我一般喜歡喜歡分為： 固體類藥膏：維A酸類，壬二酸類，果酸類，水楊酸類等；液體類精華：水楊酸，杏仁酸等， 之所以這麽分類，下面舉一反三會說。
申明一點 ， 我寫這篇文章，重點寫藥膏固態類產品，不是讓大家模仿刷酸，而是如果醫生給你開了類似產品，又沒有告訴你如何使用，你可以參考，否則不要輕易刷酸。畢竟我知道大部份中國人是不看藥品說明書的，很多皮膚科醫生開完藥，什麽都不說就讓大家走了，結果兩方面的原因會導致在用藥方面出現困擾。
刷酸一般僅針對： 對黑頭，白頭，閉口，粉刺等 輕度痤瘡 。 其他類別的痤瘡： 丘疹膿包，囊腫結節 ，是絕對不要輕易刷酸，或者說不能自己刷酸，不然很容易帶來「 刷酸皮炎 」，導致更嚴重的痤瘡感染加重。
不懂自己痘痘類別的請戳 ：圖解痘痘類別
今年看過 雲南省皮病醫院/昆明醫科大學附一的塗穎教授（雲南的娃可以找塗穎老師看皮膚病） 的講座，印象很深刻 塗穎老師介紹了 下面這位患者就是錯誤的案例，本身已經有丘疹，膿包，使用刷酸類產品比如阿達帕林，導致聚合性痤瘡合並感染。
給予痤瘡患者靜滴（頭孢唑林鈉）+口服（丹參酮膠囊+維生素B6）+外用抗炎抗感染（1:8000高錳酸鉀液和夫西地酸乳膏）+醫美（光動力）+外用醫學護膚品（藥妝），治療20天後如下圖，後續可以采用醫美手段治療痘坑和痘印。
還有高濃度的酸類產品，比如超過2%濃度的水楊酸，超過6%濃度的果酸，屬於 化學換膚範疇，需要專業人士操作，自己千萬不要在家嘗試。
一，如何控制藥膏用量？
很多人問海豚君外用處方藥：比如維A酸乳膏/達芙文，或者其他激素類藥膏，到底是該厚厚塗一層還是薄薄塗一層?用量怎麽把控？
我一般建議用指尖單位（FTU）來判斷外用藥物劑量使用是否適當。告訴大家一個叫「 指尖單位 」的概念（FTU），一個指尖單位約0.5g，可以均勻塗抹成人兩個手掌大小的面積。 一個指尖單位則是從食指指尖到第一指節處的長度 。
指尖單位它可以幫助醫生和患者能更好地控制外用藥在身體不同部位的使用量：如手部單面0.5個指尖單位，面+頸部2.5個指尖單位，軀幹前或後7個指尖單位，單側上肢3個指尖單位，單側下肢6個指尖單位，單足2個指尖單位。 僅供參考！
我試了一下，一般我的大臉，一個指尖單位足夠。
二，如何使用固體類藥膏刷酸？
1.打底法：
在建立耐受前，因為藥膏本身會有刺激，可以先在臉上薄薄塗一層乳液，這裏使用手代替臉部展示給大家，我臉太了，手機螢幕裝不下。
然後在臉部額頭，兩邊臉頰，下巴等四個部位塗抹藥膏，最後抹開，塗抹全臉，如果只是局部長痘，那就局部使用，所以面診醫生很重要，該怎麽用藥，要看你的病情而定。 如果你有幸遇到我的話，我應該會很詳細的告訴你怎麽使用 。這樣的 好處 ，使用乳液打底，像給皮膚隔了一層薄膜，減少了藥物的滲透，減少了對皮膚的刺激性， 壞處 就是藥物不能很好的吸收，發揮不了藥物的藥效，所以一般2-4周建立耐受後，可以直接塗抹藥膏，可以更好的發揮藥效，更有針對性。
2.混合法：
顧名思義就是乳液和藥膏混合使用，透過乳液稀釋藥膏，減少藥膏對皮膚的刺激性，逐步讓皮膚適應藥膏，建立耐受。為了更好的展示給大家看，我是藥膏和乳液1:1，用量也比較多。
比如：第一周和乳液1:4混合使用，第二周1:2混合使用；第三周1:1混合使用，第四周可以直接使用。如果你本身皮膚耐受性就比較好，第一周就可以1:1混合使用，比如我皮膚就屬於耐受性極好的人，對酸類，酒精基本都能適應的高能人，註意刷酸千萬不要心急，心急會爛臉，然後脫皮，發紅。
第3種方法：
SCT法： 我更喜歡稱作短時接觸法，由 hans schaefer 提出理念，透過很短時間藥膏和皮膚接觸後，藥膏藥效就能在角質層發揮作用，再從皮膚洗掉掉藥膏，來減少皮膚的不良反應，建立耐受，增加患者的治療痤瘡的依從性，患者才願意停醫生的話乖乖用藥。
一般我是建議：每次使用藥物的時間不超過5分鐘，然後用溫水洗去藥物，最後正常使用護膚品，每晚使用1次，第一次使用時可以30秒，3-5天內逐漸增加30秒藥物與皮膚的接觸時間，但要控制在5分鐘之內。
SCT法還有強調的是 不要使用皂基潔面，不要使用皂基潔面，不要使用皂基潔面 ，最大的程度的減少其他原因對皮膚帶來的刺激。
4.間隔天數法：
對於皮膚耐受性好的患者，覺得短時接觸效果很慢的患者，可以在最初使用藥膏的2-4周可以隔日晚使用1次，如果藥物刺激皮膚，導致發紅、脫屑等問題，則應暫停使用2-3天，外用修復皮膚產品後再用。
5.過渡法：
這種方法，我記得是2013年-2014年看果殼的一篇文章總結的，時間很久了，方法如下：
1-2周,每三天使用酸,先使用保濕產品,再上酸；3-4周,隔天使用,先使用保濕產品,再上酸；5-6周,隔天使用,先上酸後再用保濕產品；7周以後,每天使用酸,除非有必要,否則後面不用滋潤產品。切記開始過猛。
三，註意事項：
其實，註意事項知乎很多知友已經寫的很棒了，大家一搜就有，這裏我簡單寫下，我認為最重要的註意事項：
1.心態要調整好，不要急著看到效果。 很多患者問我用藥2天或1周為什麽還沒有效果？其實維A酸類對於微粉刺，閉口粉刺的治療效果是最佳的，而一般微粉刺需要約8周時間才能成熟，所以治療必須持續至超過這個時間，才能評估其療效，一般至少需要3-6月。
2.盡量減少外界因素對皮膚的刺激。 維A酸類產品一般在2-4周副作用達到高峰，前一個月時間皮膚可能都在脫皮，發紅，幹痛等。所以，潔面不要使用皂基潔面，磨砂潔面更不可以使用，同時避免和高濃度的菸鹼醯胺，維C，水楊酸，果酸等產品同時使用（ 一般這些成分在成表靠前的謹慎選擇） ，盡量選擇一些醫學護膚品，盡量少使用美白祛斑等功效型產品精華等。
3. 刷酸盡量遵循先局部後全臉，先低濃度後高濃度，酸與酸之間不要疊加，很多時候水楊酸，阿達帕林，維A酸乳膏效果都是重復的，選擇一種即可。下圖是0.025%濃度的全反式A酸，皮膚足夠耐受可以換0.1%濃度的A酸。
4. 刷酸最好在晚上進行，避免光敏性，可以玩手機看電視不影響的，避光主要針對紫外線的。白天使用防曬霜。
5. 如果特別嚴重的爆痘可以外用班賽/夫西地酸乳膏，在醫生指導下口服四環素類抗生素或者異維a酸，同時配合醫美效果會更佳。
6. 我最喜歡的刷酸方法是：打底法和混合法，敏感肌可以考慮短時接觸法。
7. 液體類精華刷酸方法可以參考，我2014年寫的水楊酸戰痘，不過很多觀點已經過時了，可以參考間隔天數法刷酸。
8.護膚方面可以參考：日常生活中你有哪些能讓皮膚變好的小習慣?
9.護膚品購買方法可以參考：你買到過性價比最高的化妝品/護膚品是什麽？或者在我微博搜雙十一，已經很詳細整理各種皮膚可以使用的護膚品。
10.記得關註海豚君的微博和公眾號：海豚可愛多君 有時間的話， 非週期性回答你們的問題。
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