近日，成都市公衛中心呼吸內鏡中心、麻醉科、兒科聯合會診、通力合作，成功為一名4歲女童施行全身麻醉下支氣管鏡異物取出術。
患兒朵朵（化名），4歲，因「間斷咳嗽1＋年，間斷咯血7月，再發伴發熱1天」收入院。在外院就診時最大咯血量50ml，既往有先天性心臟病（動脈導管未閉，卵圓孔未閉）病史。2024年6月的胸部CT提示，右肺下葉後基底段條片狀致密影，病竈密度不均，邊界欠清；右側胸膜輕度增厚、粘連，右側胸腔似見少量積液。考慮肺部感染，予抗感染治療無效並再發咯血。
孩子入院後，成都市公衛中心兒科醫生張德藍向呼吸內鏡中心及麻醉科發出會診，呼吸內鏡中心主任何畏針對該患兒的病情、診斷及治療進行了評估，提出若孩子當日無發燒、無咯痰，可行全身麻醉電子支氣管鏡檢查。
在征得患兒家屬知情同意後，何畏主任團隊為患兒進行全身麻醉下支氣管鏡檢查。檢查時，鏡下可見右肺下葉後基底段內多個刺突樣異物嵌頓，堵塞氣道。何畏主任和呼吸內鏡護理團隊默契配合，使用活檢鉗夾取出異物。
經支氣管鏡鉗夾取出異物後，右肺下葉後基底段異物嵌頓處出現明顯出血，出血量約100ml。何畏主任立即進行氣管鏡抽吸引流出血，局部灌註腎上腺素及冰鹽水止血，使用氣管鏡探入出血點進行封堵，出血逐漸停止。期間患兒一度出現血壓下降、心率加快，呼吸內鏡護理團隊及麻醉科醫護人員立即給予止血升壓及補液等積極處理，患兒心律逐漸下降，血壓逐漸回升至正常水平，各氣道通暢，生命體征平穩，最終平安返回病房。
據悉，成都市公共衛生臨床醫療中心氣管鏡室是四川省重點專科、成都市高水平重點專科的科室之一，同時也是中華醫學會結核病學分會呼吸內鏡介入專委會常委單位，具有先進的氣管鏡介入診療專科器材。對呼吸介入相關疾病具備精湛的醫療及護理技術。尤其對氣管支氣管結核相關診斷、鑒別診斷、治療及管理已達省內乃至國內先進水平。目前已開展的氣管鏡診療技術手段包括：氣管鏡常規檢查技術、硬質支氣管鏡、氣管內給藥治療、凍融、凍取、冷凍活檢、氬氣刀、球囊擴張、支架植入、經氣管鏡瘺口封堵、經超聲支氣管鏡縱隔淋巴結穿刺活檢、肺穿刺活檢、支氣管導航技術、超聲微探頭等介入治療技術，可充分滿足患者診療需求。
（周慶、肖楊）
