在兒童口腔科，兒童發生牙外傷的情況並不少見。
據統計，50%乳牙牙外傷發生在1歲到2歲，這個年齡段的寶寶具有極強的探索欲，但身體肌肉和協調能力沒跟上，就容易磕磕碰碰。50%到70%的恒牙牙外傷發生在7歲到9歲，此年齡段的兒童精力充沛、活潑好動，容易出現外傷。
發生牙外傷後，家長要沈著應對，首先要安撫患兒，如果牙齒伴有出血，可以先用幹凈紗布按壓傷口。
牙外傷的類別不同，處理方法也不同。不管是乳牙還是恒牙的牙外傷，無外乎以下幾類——
牙震蕩：
牙齒受傷後有咬合不適，可能伴有輕微松動，但是沒有折裂或移位。發生這種外傷後，首先要拍一張牙片，排除牙根折斷後即可稍微放寬心。牙震蕩無需特別處理，休息觀察兩周，若沒有疼痛等癥狀，長期觀察即可，一旦牙齒有變色或疼痛再去醫院就診。
牙半脫位：
牙齒受傷後松動了，但沒有移位。這種情況和牙震蕩的預後都比較好，及時就醫，排除牙根折斷，及時固定觀察即可。
牙移位：
牙齒受傷後發生了各種方向的位置變化。比如，牙齒向外伸長了，稱為部份脫出；牙齒向兩側移位，稱為側向移位；牙齒嵌入牙槽窩內，看上去牙冠變短了，稱為牙齒挫入。發生牙齒移位的情況需及時就醫，醫生會視情況將牙齒恢復到原來的位置上再固定3周至4周。對於個別情況的牙挫入，不用復位，只需等待其自行萌出即可。
牙全脫位：
顧名思義就是牙齒完全掉出來了，這是最嚴重的一種牙齒損傷，其治療方法是牙齒再植術，效果取決於就診時間和脫落牙的保存方法。
牙掉出後要先找到牙齒，撿起牙齒時盡量不要觸碰牙根，牙根周圍的牙周膜細胞和牙乳頭是再植成功的關鍵。切記，牙齒不能幹燥保存，推薦的浸泡牙齒溶液包括生理鹽水、平衡液、組織培養液等。在沒有以上液體時，牛奶和唾液獲取比較方便，建議患者把脫落牙含在口腔中等待就醫。牙齒離體30分鐘內再植的成功率最高，超過2小時再植成功率會大打折扣。再次強調，再植的時間很重要。
牙折裂：
可分為肉眼可見的牙冠折裂和肉眼不可見的牙根折裂。根據折裂片大小和折裂部位不同，治療方法也不同。對於較輕微的牙折裂（不涉及牙神經），只需調磨或透過補牙的方式恢復牙體外形即可；對於牙齒折斷後牙神經外露的患牙，要先進行牙髓治療；對於牙根折斷的牙齒處理比較復雜，原則上要先固定3周到4周，再進行牙髓治療。
不管是何種類別的牙外傷，都建議盡早就醫，將傷害降到最低。
作者：陳恒恒
文：陳恒恒（上海市口腔醫院兒童口腔一科主治醫師）圖：視覺中國編輯：李晨琰責任編輯：唐聞佳
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