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益生菌為什麽突然這麽火?真的有用麽?

2019-05-22親子

最近兩位和科普圈有關的大V吵了起來:曾任北京大學生命科學學院院長,北京大學理學部主任,現任首都醫科大學校長饒毅老師,連續在公眾號上發了多篇文章,批判現任華大集團行政總裁、執行董事、華大基因副董事長的尹燁尹老板,認為他「生物背景比較局限,非常不嚴謹,有相當多故意嘩眾取寵的內容,有關生物的演講有很多偽科學,超出生物涉及其他科學,就錯誤百出。」

我一般不太喜歡討論到這種涉及到別人互撕的話題,有站隊蹭流量之嫌,但後台有讀者因為這個事情,問到關於論戰的由頭之一,益生菌產品是不是「假藥」。所以我們就先提幾句。

為了避免說成是站隊,我就先站個隊:

作為一個普通人的主觀感受: 對饒老師我很尊敬,但一直喜歡不起來,八字不合;對尹老板我沒有什麽尊敬,也一直喜歡不起來,三觀不合。

從一個科普從業者的工作視角: 饒老師說的東西,很多我不懂,但我確認自己懂的部份裏,在絕大多數情況下饒老師說的都對;尹老板說的東西,很多我也不懂,但我確認自己懂的部份裏,尹老板的確有不少錯誤,甚至有的內容可以用「信口開河」來形容。

科普科普, 科學普及是四個字 。饒老師很註重科學,但在普及方面的確有個人脾氣帶來的問題,這點他自己也承認。而尹老板在普及上面做的就很好,非常生動活潑,但是他普及的很多內容卻不是科學。

有些尹老板的支持者認為,科普不需要嚴謹,不需要準確,甚至不需要科學,就算是錯誤百出,只要能引發觀眾對科學的興趣,就夠了,科幻小說不也是這樣?

首先,誰說科幻小說可以是錯誤百出的?起點還是晉江?反正不是大劉、阿西莫夫或者凡爾納。好的科幻小說,最基本的要求就是科學上的嚴謹和自洽。科學幻想,不是玄學幻想,也不是做夢,而是基於已知的科學事實,和嚴謹的邏輯推理,去推匯出未來可能發生的現實 —— 設想宇宙戰艦穿梭星海是科幻;設想肉身成聖,白日飛升的是玄幻。

尹老板引發了對科學的興趣了嗎?還是引發了觀眾成為一個天天做夢的「民科」的興趣?如果一個人對科學感興趣,他應該認真學習知識,動手進行實驗,歸納匯總,不斷改進,對自己的猜想證實或證偽。相反,如果一個人只是覺得漫天空想很有趣,知識、邏輯和實驗都不重要,那他只是想當一個民科而已。

所以關於尹老板是不是真的做科普,饒老師有沒有罵錯, 判斷標準並不復雜:

如果尹老板的觀眾看完節目之後都興致勃勃的去讀書或者做實驗,那的確是功德無量的科普,饒老師就罵錯了。但如果熱愛尹老板節目的粉絲看完節目之後,只是四處宣揚「人有多大膽,地有多大產」,那饒老師罵的就沒錯。

不扯了,那這次論戰的另一個主角,益生菌呢?

益生菌的話題,我們從剛開始做這個公眾號的時候就在說。主要的原因之一,是科普圈的另外一個前輩大V,崔玉濤醫生。

崔醫生是育兒科普的前輩,在整個中國育兒環境的改善過程中,他功不可沒。 但他當時的兩個有名觀點,我們並不認同: 一個是反對嬰幼兒戴太陽鏡,說戴太陽鏡對孩子不好;另外一個就是推崇益生菌,微博上發了數百條與益生菌有關的內容。很多家庭是在崔醫生的帶動下,開始熱衷給孩子餵益生菌,覺得包治百病。

而大概5年前,我當時在看北科社出版,崔醫生作為主審人的【梅奧育兒百科 (Guide to Your Baby’s First Year)】時,發現書裏有這樣一句話—— 「因為關於益生菌目前所知不多,對於幼兒的研究有限, 梅奧醫學中心兒科醫生一般不會推薦使用 。」

當時很好奇崔醫生在稽核這句話的時候,有什麽想法?

▲中英文的梅奧育兒百科對照

每個醫生都有自己的特點,崔醫生偏愛益生菌也算不上什麽要批鬥的地方。不過實際上,秉持這種態度的並不只有梅奧診所一個機構,醫學權威機構中,推薦使用益生菌的很少。就像美國兒科學會AAP在談到益生菌的時候,常標紅的那一句話就是「 More research is needed (有待繼續研究)」

當然,不僅僅是中國,在全球範圍內,益生菌都是一種熱門產品,包括在美國,這兩年美國很多早產兒中心,都常規給早產兒餵益生菌,認為可以降低重癥壞死性小腸結腸炎(NEC)風險。對於這個情況,去年6月,美國兒科學會(AAP)在【兒科】雜誌上發表了關於益生菌使用文章,表示反對,認為:

  • 目前的研究實驗沒有證明益生菌給早產兒使用會降低NEC風險;
  • 目前美國沒有藥用級別的益生菌產品;
  • 長期安全性未知;
  • 不支持對早產兒,尤其是體重低於1kg的早產兒進行常規益生菌給藥;
  • 作為保健品(膳食補充劑)的益生菌缺乏監管標準,並且可能受到致病菌種的汙染。
  • ▲【益生菌在早產兒中的套用】的總結部份

    AAP也曾經將涉及益生菌和益生元對嬰兒兒童健康影響的相關研究,做了一次系統的回顧和分析, 給出的結論是:

    在急性病毒性胃腸炎腹瀉的嬰兒、兒童(無其他疾病影響)的恢復過程中,早期使用益生菌可將其持續的時間縮短一天。益生菌對預防抗生素導致的腹瀉有一些效果,但沒有證據證明益生菌對治療這種類別的腹瀉有效。

    有一些證據支持使用益生菌可預防出生體重超過1公斤嬰兒出現壞死性小腸結腸炎,但這還需要更多的研究。同樣的,在推薦用益生菌治療諸如腸易激症候群,克羅恩病,絞痛和便秘等疾病,或預防兒童常見的感染和過敏癥之前,也需要更多的研究。

    嬰幼兒配方食品中添加的益生菌或益生元,對健康的嬰兒和兒童似乎不會有害,但現在的臨床有效性證據,還不足以推薦在配方奶中常規添加益生菌或益生元。

    益生菌不應該給予患慢性病或重病的孩子。在母乳中發現的益生元,長期使用可能會對減少健康兒童的常見感染和特應性濕疹有幫助,但還需要進行更多的研究,才能在嬰兒配方食品中建議使用益生元。

    所以在考慮益生菌的時候, 「可能」有效,是一個非常重要的限定詞。

    如果有人篤定的跟你說益生菌可以有什麽神奇的作用,治療什麽疾病,預防什麽疾病。那你要知道:這八成是廣告,不是科學。

    比如2010年,全球最大的食品集團達能旗下的著名酸奶公司Dannon,就曾經在美國幹過一件蠢事 —— 他們在酸奶產品包裝和廣告中,稱益生菌可以增強免疫力、調節消化系統、增加機體抵抗力……這些我們平時可能司空見慣的話,這為達能和Dannon帶來了和美國FTC(聯邦貿易委員會)曠日持久的律師戰。最後達能只好接受庭外和解,掏了2100萬美元(約合1.4億人民幣),並且撤掉了所有益生菌酸奶產品廣告上各種過度宣傳,比如什麽「益生菌有助健康,預防流感感冒」等等。

    ▲宣傳可以提高身體防禦力的Dannon益生菌酸奶包裝

    但很明顯的是,很多在中國這麽忽悠人的品牌,並不需要面對高達上億元罰款的風險,所以結果就是,那些關於益生菌的神奇作用,並不是從各家「科技公司」的研發部門出來,而是 從市場廣告部門誕生出來的

    當然,益生菌並不是完全無用甚至有害的騙人黑科技,對於一些特定原因造成的腹瀉、濕疹等癥狀,可能會起到一定幫助的作用。 在使用益生菌的時候, 家長可以把它當做一種緩解癥狀的嘗試 ,看看有沒有效果(可能有,但也很可能沒有),或者把它當做藥物治療的輔助工具。

    而且益生菌的確是應該我們投入很多時間和精力,去認真研究的一個科研方向。但可惜的是,目前益生菌的市場上,並沒有什麽人去搞研究,大多只是在搞銷售,好一些的,從杜邦這些大公司購買,使用良好的包裹技術,至少能有不錯的益生菌產品出來。差一些的,就幹脆買一些沒有什麽質素保證,裏面可能混雜著各種有害病菌的產品。

    很多媒體把饒老師在文章中的話總結為「益生菌都是假藥」,單看這一句,自然是過於絕對,不夠嚴謹。但其實他的原話是「尹燁推廣的益生菌,就是假藥。全中國現在推廣的益生菌無一不是假藥」。原話會更容易理解一些: 因為現在中國市場上被大力推廣的益生菌,都不是什麽藥品,如果自稱有療效,或者打擦邊球,那被稱為「假藥」,也不為過。

    所以,如果你認為需要服用益生菌產品,而且的確嘗試完發現,能產生你希望的效果,那可以吃。但請一定要選擇認真做產品的公司,而不是認真忽悠「益生菌療效」的公司。