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高度近視人的未來還有機會脫下眼鏡看清世界嗎?

2020-06-13知識

高度近視特殊在哪裏

首先,就是度數高;其次,度數可能會一直漲。

高度近視,是指近視度數超過600度,通常伴隨眼軸的增長,從而發生白內障、青光眼、視網膜脫離、近視性黃斑變性的可能都會增加。

一般人在18歲左右度數能穩定下來,但是度數越高,有時候就要到25歲才能基本不漲。甚至有少部份人會一直漲下去,也就是病理性近視。

對於成年人而言,不要覺得自己年紀大了,度數就不會變了,還是要註意用眼習慣。尤其是不要長時間近距離用眼,無論是看電腦還是看手機,最好都能看20分鐘就休息至少20秒。

高度近視的矯正方法

高度近視主要的矯正方法包括:框架眼鏡、隱形眼鏡、激光手術和晶體植入手術。

由於度數高,所以高度近視的人配戴的眼鏡通常鏡片都會比較厚,相對來說也就會更重,除了日常耳朵鼻子會累之類,鏡片越厚,看東西和真實世界的差距也會越大,簡單來說就是成像會變小,周邊會存在形變。

因此,對於高度近視的人而言,隱形眼鏡的視覺質素會更好。而高度近視通常都還會有散光,普通隱形眼鏡對於散光的矯正效果不好,所以,RGP才是高度近視的第一選擇。

RGP,硬性隱形眼鏡,白天配戴。由於采用了高透氧材質制作,因此不容易引起角膜缺氧,而且鏡片不含水,不像軟鏡如果鏡片蒸發水分過多含水量下降,可能會吸收眼睛本身的淚液,從而造成眼幹等不適。

由於RGP成型性好,不會像軟鏡那樣在眨眼的時候會被眼皮擠壓改變形狀,因此對於高度散光,尤其是不規則散光或圓錐角膜的患者具有很好的矯正作用。

△ RGP染色示意圖,直徑小很多

如果想完全摘掉眼鏡,手術的方法其實還是只有激光和晶體植入兩大類。

但是高度近視做激光,就需要比普通近視的人考慮更多。

首先就是度數高,所以需要切削掉的角膜就更多,因此對於角膜厚度的要求會更高。

通常,為了保證術後剩下的角膜足夠多,不至於發生醫源性圓錐角膜,目前全飛秒建議是1000度以內,半飛秒建議是1400度以內。但也有研究建議1200度以上最好就考慮晶體植入。

晶體植入,其實也分兩種,大部份摘鏡的人接觸到的可能都是ICL植入。就是在自身的晶體前面裝一個頭發絲那麽薄的眼內鏡。

從早先的V1,一代代改進,到目前的V4c,及加了散光矯正功能的Toric,對於大部份近視度數的人來說,ICL基本都可以解決問題。不過它對眼睛裏面的空間會有一些要求,有些條件不允許,就裝不了。

但是如果度數太高,超過1800度,歲數較大的,可以考慮進行晶體置換,也就是白內障手術。把你自身的晶體超聲乳化吸出來,然後裝一個人工晶體IOL進去。相對年輕的,可以根據情況,裝完ICL,再把剩下的度數繼續用激光矯正。

高度近視的治療

如果度數不漲,其實高度近視也還好,畢竟我們前面也說了這麽多矯正方法。但是高度近視最麻煩的一點就在於不少人度數一直在發展,尤其是青少年就已經度數很高的。

治療的方法其實主要是兩種:阿托品滴眼液和後鞏膜加固術。

阿托品滴眼液我們之前的推播講過,大家可以去翻翻。我們講下後鞏膜加固術。

簡單來說,就是用一些材料,去加固後面的鞏膜,透過增加阻力,來阻止眼球繼續變長。很多研究表明,後鞏膜加固術並不能改善視力、度數和眼軸情況,但是一定程度上能阻止度數繼續發展下去,還能改善黃斑區血液迴圈,減輕玻璃體黃斑牽引。

因此,對於目前度數已經很高,增長速度還特別快的人,包括未成年,都可以考慮後鞏膜加固術,爭取能把增長速度控制下來。

總的來說,由於高度近視的人度數高,所以在做摘鏡手術前一定要進行詳細術前檢查,來評估到底哪種手術方式更合適。如果度數不夠穩定,建議還是先驗配RGP。而對於度數增長非常快的人,可以考慮後鞏膜加固術。