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如果心理醫生在問診時知道了患者殺了人,他可以報警嗎?

2021-04-01心靈

這題我會!考執照的時候EPPP上的倫理題錯過。。 不過這裏說的是美國的心理學行業執照,其他國家和其他領域的我就不清楚了。。。

直接上題吧:

這個跟題主問的算是挺接近了: 一個20歲的黑幫成員告訴你他殺過好幾個人,以後可能也會繼續殺人,他也不想離開黑幫,找你只是想要戒毒。你作為他的心理治療師應該怎麽做呢? 正確答案和很多人的猜測相反,作為他的心理治療師,報警和拒絕治療都是錯誤答案,正確答案是:給他提供戒毒的治療。 其他答案裏提到過:當被告知病人會對他人或者自己造成傷害時,治療師有報警的義務。但是這裏的情況是:首先,傷害已經造成了,治療師並不需要為病人以前做的事情負責,反而應該為病人負責;其次,對於將來可能發生的傷害,病人並沒有明確的告訴你他以後將要去傷害哪個指定的目標。所以在這種情況下,治療師不但沒有報警的義務,反而是如果報警了還有可能會被起訴違反了保密協定。

有點相似的還有這道題:

病人是某知名犯罪集團大佬,參與組織過多起暴力犯罪,而且很有可能繼續犯罪,但是心理學家並不知道可能的被害者是誰,問這位心理學家應該怎麽做? 答案還是:不報警,遵守保密協定。 原因還是因為心理學家並不知道病人具體會要傷害誰,而」審問「出這個潛在的受害者不是心理學家的工作。按照規定:The duty to protect only applies when the client makes a specific, foreseeable, and believable threat of violence and when the victim or victims are identifiable (只有在病人有明顯和具體的實施暴力的計劃和說出了具體要傷害的物件,心理學家才需要遵守保密例外並且有保護的義務),除此之外心理學家的最大工作是是為自己的病人服務。

那究竟什麽樣才算具體計劃呢?什麽情況才算 保密例外 而且 有義務報警呢 ?可以看看這道題:

你的病人帶著一把槍,告訴你離開這裏之後他要去找他前妻的現任丈夫」教訓「他一下,他還告訴你說這把槍是沒有子彈的。 你應該怎麽做呢? 這裏的正確答案是想辦法告訴那個現任丈夫。 之所以選擇這個答案是因為沒有報警這個選項,不然告訴警察肯定也是正確答案。這裏跟前面兩題的區別是:一、這是未來可能會發生的危險(不是已經發生了的悲劇,還來得及阻止);二、病人告訴你了你具體的時間、地點、人物。這種時候,作為心理治療師,你就有告知受害者,或者報警的義務了。而且治療師不需要收集證據確認患者真的會去殺人,那是警察的事情,只要治療師自己懷疑患者有可能會殺人,就需要報警。

還有這道題:

病人告訴你ta準備淩晨3點時候去炸一棟辦公樓,你應該怎麽做? 這道題裏面雖然說這棟樓裏很有可能沒有人,但是治療師還是有義務在病人離開之後立刻報警,因為病人已經告知了你明確的施暴地點、時間和計劃。 同樣,治療師不需要去確認這些訊息的真實性,那是警察的工作。

好像瞄到其他回答裏有提到治療師有義務配合警察治安什麽的,這裏給大家添一道附加題:

問:警察拿著你病人的逮捕令來找你,說他是一個刑事重罪的嫌疑人。你應該怎麽做?

答:拒絕配合調查,而且還要通知你的病人警察在找他。

說實話我看到的時候還挺毀三觀的。但是之所以拒絕配合警方調查,原因跟前面的差不多,因為並沒有直接證據表明你的病人將會對自己或者他人產生傷害,所以在這種情況下你有義務保護你病人的私密。但同時,你應該通知你的病人警察來找過你了,和ta討論一下自首(當然,ta是自首還是跑路就不是你管得了的了)。

再次強調,以上只是美國心理學行業執照考試上的一些倫理守則。其他領域、其他國家的規定我一概不負責。。。不對,美國的我也不負責,我只是為了考試及格而已。 現實的情況是,如果遇到這種倫理困境,我的第一選擇應該是和專業的律師商量 ,畢竟即使是在美國,每個州可能也有不同的法律,就算是在同一個州,你也不知道法律什麽時候就變了。

很想說但是又有點怕被人看到所以藏在最後的一段話:其實心情挺復雜的,知乎的幾乎每一篇文章、回答、想法都是用心寫的。除了這篇,基本上就是玩票一般隨便答一答,花得精力還沒有一段「想法」多。可是這樣一篇東西竟然是被最多人看到和討論的,糾結過要不要把這篇答案刪了,可是最後還是抵不住自己要嘩眾取寵的虛榮心。評論我都看了,有幾個我還挺喜歡的關於倫理、文化、和法律上的討論。也有幾個看了個開頭就來下結論的,折疊了兩三個人生攻擊的,包括一個說ta要殺治療師的女兒的。至於大家說的保密例外,評論裏面有一句話挺符合我上面那幾題所遵循的原則的:「保密例外都是指向未來的,過去犯罪不屬於」。就說這些吧,我本來就嘮叨,最近不知道怎麽的還喜歡發牢騷。要是有人看到了最後還正好看到了這段文字,那就是順便看一眼我的其他文章和回答吧哈哈,連結我就不貼了… 畢竟除了這篇其他都是我的心肝寶貝。