從定義上來講，二者的區別比較明顯。
「妄想」通常是一種病理表現。
該癥狀患者會有無法及時意識到、不切實際的想法，即便有充分證據證明其不合理性，罹患主體也仍會被被這種失調支配。
妄想涉及各種主題，如關系妄想、被害妄想、誇大妄想、疑病妄想等。
這類想法或者念頭與一般現實的規律相悖，往往基於恐懼、不安全感或者過度擔憂，缺乏客觀的事實支持，即同「此在」背道而馳。
以上病理性思維和行為，通常與現實脫軌，無法借助既有邏輯進行例證和實作，從各方面都危害著個體的身心健康。
「有遠見」是一種品質概括。
遠見通常是基於對當前趨勢、數據和資訊的分析和洞察力實作，其所指的是一個人能夠設想未來可能的情況或發明創新的想法。
它建立在「堅定的自我內核」的基礎上，即「遠見」的最基本前提——對自我和整體社會環境建構清晰全面的認知。
遠見者在具備創造性的同時還具有執行力，在順應大勢的系列操作完成以後，這類人通常能夠推動領域內變革和發展，周而復始，生生不息。
它一般適用於事後對個體取得的成就所進行的某種褒義概括，傳達著一種引人進發的優秀的品質。
以上，是病理性的「妄想」「幻想」所不能完成的。
總結：
「妄想」更多是一種病理表現，需要進行專業、系統的治療。與「好高騖遠」相比，它的程度更為嚴重，不受主觀意誌控制。
「有遠見」則是一種積極的思維特質，能夠促進創新和進步，甚至可以生發更多幫助人類理解世界的工具。
無論是從定義還是適用人群來講，二者的關聯性都沒有太強。
二者的套用語境一般不會混淆。
然而，有一些「懷才不遇」的人通常把自己的不切實際而遭遇的挫折，歸因於所謂的「勝者為王敗者寇」，認為自己的「遠見」過於超前，為世不容。
該歸因方式，模糊了「正常」與「病態」的邊界，更多是不明就裏的戲謔發作。
