1、什么是产后期
指分娩婴儿后的6周,此时产妇的身体返回到怀孕前的状态。
2、产后的症状
分娩后,产妇可能会出现某些症状,但它们通常是轻微和暂时性的。
并发症是罕见的 。
这一时期的并发症往往很少,但医护人员或某些卫生保健计划通常会建立家庭访问制度或密切随访的计划。
常见的并发症:
3、分娩后身体返回正常水平表现
4、住院期间
分娩婴儿后, 应至少监测产妇一小时 。若分娩时使用了全身麻醉(极少使用),分娩后应在设备齐全的、有输氧、输血和输液条件的监护病房里监测产妇 2~3 小时。
医护人员应该监测产妇的脉搏及心率变化。通常,在产后的第一个 24 小时内,产妇的心率(在孕期心率会加快)逐渐降至正常水平,同时体温会轻微的升高。产后 24 小时后,产妇的恢复最快。
医护人员应尽量减轻产妇的疼痛,降低出血与感染的危险。
出血
尽量减少产后出血量是应该最优先考虑的问题 。胎盘娩出后,护士应定时按摩产妇的腹部以帮助子宫收缩,保持收缩状态以防止大量出血。必需时可给予催产素促进宫缩,给药途径有:肌肉注射或者持续静脉滴注,直到子宫收缩良好。
排尿和排便
分娩后产妇尿量常常明显增加,但这只是暂时性的
。同时分娩后膀胱敏感性降低,故医护人员应该鼓励产妇定期排尿,至少每4小时一次,从而避免膀胱过度充盈,预防膀胱感染。这样做可避免膀胱过度充盈,并有助于防止膀胱感染。同时可以在产妇腹部轻柔的按压检查膀胱,以确定膀胱是否排空。偶尔,新妈妈不能自主排尿,这时必须将一根导管(导尿管)插入膀胱排空尿液。医护人员应该尽量避免使用导尿管,以减少继发尿路及肾脏感染。这种类型的导管会增大膀胱和肾感染的风险。
还应鼓励产妇在
出院前排便
。但因为住院时间比较短,不能完全做到。如果产妇3天内都没有排便,医生可以建议她服用缓泻剂避免便秘,因为便秘可以导致或加重痔疮。如果肛门周围或直肠肌肉在分娩过程中被撕裂,医生可能会开大便软化剂。剖腹产后有时用来缓解疼痛的阿片类药物可加重便秘。所以,如果需要阿片类药物,应使用最低有效剂量。
饮食和锻炼
只要她有食欲,
就可有规律的进食
,有时产后很快就想吃东西。产妇应尽可能早一点起床活动。
如果是经阴道分娩,常常在分娩后1天产妇就可以开始锻炼以加强腹部肌肉。在床上作屈膝仰卧起坐是有效的。但是大部分的产妇感到很累,不能在分娩后不久就开始锻炼。
剖宫产术后,产妇应该暂时不要进行运动,需要一段时间完全康复,这个过程通常是6周左右
。得到医生或者产后随访人员的许可后,产妇可以重新开始孕前的运动计划。
疫苗和免疫球蛋白
如果产妇
从没有患过风疹病毒感染或者没有接种过风疹疫苗,在她离开医院之前,应该注射风疹疫苗
。如果产妇没有接种过破伤风、白喉及百日咳(即百白破)疫苗,或者上一次破伤风疫苗接种至今超过2年,在产妇出院前应该接受百白破疫苗接种。
如果产妇是
Rh阴性血型而婴儿是Rh阳性,
应该在分娩后3天内注射Rh0(D)免疫球蛋白。这种药物可破坏那些可能进入母体并能诱导抗体产生的胎儿红细胞。这些抗体能危及产妇以后的妊娠 ( Rh 血型不合)。
出院前
在产妇离开医院前,需要做一些检查。
如果产妇和婴儿都很健康,通常在阴道分娩后24~48小时或剖宫产后96小时出院。
如果分娩过程中没有使用麻醉剂,没有什么问题发生,产妇甚至可以在产后24小时内出院。
在离开医院前,应告诉产妇身体可能会发生的变化、在身体恢复前的避孕方法等相关知识。同时为产妇计划定期的产后随访。
5、从住院到回家
应对始于医院的一些变化,取决于多快出院和回家。
阴道分泌物
产妇可能会出现阴道分泌物。医护人员应提供护垫来吸收它。医护人员还应检查分泌物的量和颜色。
通常,在产后3~4天,恶露为阴道血性分泌物。在接下来的10~12天,阴道分泌物逐渐变为浅褐色,最后变为黄白色。阴道分泌物可能持续至分娩后6周。
产后1-2周,部分残留的胎盘剥离,可导致大约一杯的血性恶露。这期间应勤换卫生巾,注意外阴清洁。舒适正确使用卫生棉也可以,除非产妇有会阴切开术史或者阴道和肛门之间(会阴联合体)有撕裂伤。
药品
如果产妇不哺乳,可以放心的服用药物减轻疼痛、帮助睡眠。对于哺乳的妈妈,在阵痛方面对乙 酰氨基酚和布洛芬是相对安全的 。其他药物会渗透在乳汁中(母乳喂养期间服药)。
外阴
阴道口周围组织会有疼痛感,小便时有刺痛。在会阴及侧切的区域会有疼痛感及组织水肿。
分娩以后或者第一个24小时以内,冰或者冰镇包可以减轻局部疼痛及水肿。也可以进行麻醉镇痛。
每天使用温水清洗阴道、外阴2~3次,可以缓解不适。温水坐浴可以减轻局部疼痛
。坐浴时,产妇采取蹲坐位,使温水刚好没过会阴及臀部为宜。产妇下蹲时应该小心,如果感觉疼痛,可以借助一个圆环形的枕头。
痔疮
分娩时屏气会诱发或者加剧痔疮。如果出现痔疮疼痛, 可用温水坐浴或含有局部麻醉药的凝胶 缓解疼痛。
乳房肿胀
乳房可能会因为充满乳汁而肿胀、紧绷和酸痛。肿胀会在产生乳汁(哺乳期)的早期阶段发生。
对于不打算母乳喂养的产妇,以下措施可提供帮助:
哺乳的妇女下列方法可以帮助产妇正确哺乳:
如果乳房非常肿胀,产妇可能需要在哺乳前用手挤出乳汁,以便婴儿的嘴能包围乳晕(乳头周围皮肤有色的区域)。
情绪
分娩后的短暂几天,产妇常常感觉悲伤。产妇还可能会感到烦躁,喜怒无常或焦虑,并可能有注意力不集中或睡眠问题(过多或过少)。 这些症状一般经过7〜10天消失 。但是,如果这些症状持续超过2周或干扰护理婴儿或日常活动,新妈妈应询问医生。
6、回家
如果新妈妈感觉可以胜任的话,她可以开始进行一些日常活动。采用
健康的饮食和适当的锻炼
有助于她恢复到孕前的体重。
只要新妈妈们有这种愿望和觉得舒服,就可以恢复正常的性生活。如果产妇有会阴撕裂伤或者会阴侧切伤口,性生活应该相应的推迟,知道这些创面愈合。
产妇可以在分娩后即刻进行淋浴,除非她是剖宫产。
如果是剖宫产,
在术后2周以内尽量不使用卫生棉及阴道冲洗。
剧烈运动及负重的行为在术后6周内是禁止的。
性生活也应该在6周内禁止。
腹部切口部位应该像其他外科切口一样护理。术后24小时后可以进行淋浴,但要避免切口部位搓洗。应注意不要擦洗切口部位。应避免洗浴,直至伤口完全愈合和任何钉或缝线已被去除。腹部切口应该保持干燥清洁。如果发现切口部位有任何的红肿、渗液,都应该积极的地去看医生。切口周围疼痛可能持续几个月,麻木的感觉会持续更久些。
腹部
产后子宫仍然是
增大的并且会继续收缩一段时间,在接下来两周内会逐渐缩小。
这期间的宫缩是不规则的,常常引起
疼痛
。母乳喂养会加剧宫缩。母乳喂养触发生产激素催产素。催产素又可刺激乳汁分泌(称为排乳反射)和子宫收缩。
正常情况下子宫在5~7天后变硬、,不再有触痛,但仍有轻微增大,位于耻骨和脐之间。到分娩后2周,子宫恢复到正常大小。但是即使加强锻炼,产妇的腹部都不会在几个月内恢复到孕前的平坦状态。
妊娠纹不会消失,但可能会褪色,但有时不会是一年。
母乳喂养
医生建议
女性母乳喂养至少6个月
,
并且不使用其他食物补充
。然后,产妇应继续再母乳喂养6个月,同时引入其他食物。在此之后,鼓励产妇继续母乳喂养,直到她们或婴儿不再感兴趣。如果产妇不能母乳喂养,或出于各种原因,不想母乳喂养,可以用奶瓶喂养作为代替( 新生儿及婴幼儿喂养)。
母乳喂养的产妇需要了解如何在哺乳时放置婴儿。如果婴儿放的位置不恰当,母亲可能感到乳头疼痛。有时婴儿吸入自己的下嘴唇并吮吸,使乳头疼痛。这时,母亲可以用拇指把婴儿嘴唇从口里松开。若要让乳头离开婴儿口中,产妇应首先将手指滑入婴儿的嘴里,中断吮吸。这个动作能防止损伤乳房和变得酸痛。哺乳后,产妇应让乳头上的乳汁自然干而不是擦掉或洗掉。如果需要的话,可用吹风机的低档吹干乳头。在很干燥的环境里,可在乳头上用低致敏性的羊毛脂或药膏。这样做可以减轻疼痛和帮助保护乳头。
产妇母乳喂养时,乳房可能会泄漏乳汁。但是橡胶的乳罩衬垫会刺激乳头,应该避免使用。
新妈妈在
哺乳期间需要额外补充钙,每天约500mg钙为宜
。同时应该增加维生素及微量元素的摄入量。通常,健康平衡的饮食包括足够的乳制品、绿叶的蔬菜及孕期所需要的叶酸(1mg每天)。产前维生素应含有至少500微克的叶酸。她们应该摄入足够量的液体,保证分泌乳汁。妈妈们如果需要特殊的饮食补充,应该咨询医生,决定是否需要其他的维生素及微量元素,如维生素B12等。
7、预防短期再次怀孕
由于
产妇一旦再次开始从卵巢释放卵子(排卵)就可能受孕
,因此建议产妇采取
避孕措施
。通常没有哺乳的产妇大约在产后4~6周,第一次月经周期前开始再次排卵。但排卵可以提前。单纯母乳喂养的妈妈,开始排卵和恢复月经往往稍晚,通常要到产后6个月。但是,有时候母乳喂养的产妇也会排卵、月经来潮,并像不母乳喂养的产妇那样迅速怀孕。母乳喂养的产妇应询问医生何时使用避孕。
妊娠后完全恢复需要大约1~2年的时间。
所以通常医师建议产妇应
等待至少1年,最好18个月后再次受孕
(尽管产妇可以选择不采纳医师的意见)。分娩后第一次复查时产妇应和医师商讨关于避孕方法的选择( 避孕概要)。是否哺乳影响产妇选择不同的避孕措施。口服避孕药持续提供 雌激素 ,会影响乳汁分泌,所以在哺乳期不建议使用。单纯孕激素避孕也可以选择,但是不需要口服药物的方法(如避孕环)比较好。避孕环只能在子宫恢复正常大小后使用,通常在产后6~8周。在这之前,避孕泡沫、凝胶剂避孕环可以使用。宫内节育器在产后6周可以放置。
产后不久才进行过风疹疫苗接种的产妇,必须等至少l个月后才能怀孕,以免危及胎儿。
8、产后异常表现症状,需就医
【文章部分内容引用自【默沙东诊疗手册】】