如今天气已然入秋，全国各地气温骤降，神经内科也接诊了许多新病人，其中则以脑卒中的发病率呈现升高态势。
卒中是什么？
卒中也就是大家平时所熟悉的「中风」，有高发病率、高致残率，高死亡率，高复发率和高经济负担这「五高」的特点。在世卫组织所公布的导致人类死亡的三大原因（心脏病、脑卒中、恶性肿瘤），尤以脑卒中疾病居第二位。同时随着人口老龄化的加剧，脑血管病造成的危害日趋严重。
中风的临床表现：最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
1.短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
3.完全性卒中（CS）症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
4.脑卒中预兆研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
接下来我们聊一聊如何有效防治：
在脑血管疾病的高危因素中当中，除了我们常说的控制三高（血压，血糖，血脂）外，还有着这样一种鲜为人知的高危因素-高同型半胱氨酸血症[1]。同型半胱氯酸水平升高可直接造成血管内皮细胞损伤和血管功能异常，引起内皮细胞衰老、自由基产生增多，引起血液凝血和纤溶功能紊乱，导致动脉粥样硬化和血栓形成。研究显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关。在有高血压病史时，两者合并可使脑卒中发病危险增加12倍[2]。
那么到底如何有效预防同型半胱氨酸的升高呢，我们首先来了解一下其在体内的代谢途径：
通过上图我们不难发现：叶酸的缺乏导致同型半胱氨酸无法转化，从而同型半胱氨酸在体蓄积，最终形成高同型半胱氨酸血症；而补充叶酸能实现同型半胱氨酸的正常代谢。
主要有以下预防手段：
①：多吃含有叶酸、B族维生素的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类）
②：饮食烹饪时，避免反复翻炒，避免叶酸被破坏
③：少食肉类等食物以减少同型半胱氨酸的生成
④：在临床上，最常用的，斯利安的0.4mg包装的叶酸，由北京医科大学研发的，安全有效，尤以适合老年人进行叶酸的补充，从而有效的预防脑卒中的发生。
参考文献：
[1]陈健, 张金枝. 高同型半胱氨酸血症:脑血管疾病的独立危险因子[J]. 心血管病学进展, 2000(02):11-14.
[2]胡盛寿，高润霖，刘力生，等.【中国脑血管病报告2018】概要. 中国循环杂志，2019，34（3）: 209-220.
