我一直都认为自己身体素质特别好,从小不容易生病,能吃能跑能跳,没有任何异样。包括读书时体检、工作岗前体检以及婚检都没有出任何问题或者任何异样。我是在去年怀孕做孕检是才知道的,记得当时把自己吓得半死,一个人抱着老公一直哭。尤其是看到这个病无法根治是,内心的恐惧无以言表。后来花了几天时间平复心情,产检医生安慰我说这个病很常见,中国每10个人中可能就会有一个,而且过渡焦虑会对宝宝不利。在这个关键节点,我老公对我说没事,只要能医治,只要不是绝症就不要怕,至于孩子,我们把能做的做了,按医生说的做。
产科医生让我去感染科找专业医生,当时我记得感染科在那个医院都是另外单独一个院区,心里总感觉自己很异类。去了感染科,医生没找到,看到了住院部一个值班的医生(一名女医生,感觉人很好,人品也不错),她看了我的之前检查的结果:肝功能正常,DNA7次方,传染性特别强。医生告诉我说不要太过担心,孕前期作为特殊时期不能用药,并且我的情况属于免疫耐受期效果也不好,所以建议我在孕24—28周时开始服用抗病毒药物,并每个月检查一次肝功能(毕竟孕后期会给肝脏造成负担,害怕肝功能不正常)。
由于我病毒数量高(7次方),于是我于孕28周时去医院开了抗病毒药物,开始了我的抗病毒过程。当时的药物可以选择替诺福苇和替比夫定。替比夫定药效要稍微弱些,但长期服用可能出现耐药性,替诺扶苇药性强,耐药性可能低。我自己选择了替诺,原因很简单,一心想着赶紧把病毒数量降下来以免生产时传染给宝宝。但后来我也看过骆老博客,论述了替诺和替比、拉米之间的差异,他个人更倾向于服用药性更低的药物,目的是避免药性太强导致产后停药后病毒迅速回升时与免疫系统的失衡,引起肝功能异常。对于这个问题呢,个人自行选择和决定,一定要听从专业医生建议。我的病毒数量在服药后两个月就下降至3次方,之后又服用了一个月便到了我的预产期。也就是说到生孩子时我的病毒数量时多少我自己不知道(当时正值节假日,我已经办理了住院手续,检查结果都是直接交给管床医生,医生一直没有跟我说),我肝功能一直正常。后来到快要生宝宝之前,我医生告诉我我的身体条件能顺产,而且这个病不是剖腹产的指针,再加上我是阴性血(俗称的熊猫血),提前一个周备血都没有备到,估计医生也不敢给我剖.......在生宝宝前两天,我羊水突然变少,我都感觉医生都替我焦虑,害怕我这个情况太过于复杂,本来早就把我列入高危产妇。后来我回家就拼命喝豆浆,疯狂喝豆浆,感觉一天至少都是喝了十杯的样子,羊水稍微多一点,宝宝也争气,刚好在预产期那天出生了。
出生了之后,在一个小时左右就打了100毫克乙肝免疫球蛋白和一针乙肝疫苗,我当时和大家一样,面临许多的问题。接下来我将一一论述我的问题:
一、产后是否可以停药。乙肝防治指南里是有生产至少一个月后方可尝试停药,医生给我的解释是生了宝宝后身体差、免疫力低下,这一个月是防止病情恶化。我也查阅了很多资料,里面主要观点是产后血量少浓度高,病毒数量高;和宝宝亲密接触,宝宝尚未产生抗体来,所以需要服用药物来控制病毒数量等。但是我是产后直接停药。生完宝宝那天我就没有再吃药,原因是我生宝宝之前,看了一个名为「柑橘客」微信公众号,里面有个北京地坛医院闫杰医生的讲座,说出生后即可停药,结论出自于产科医生的产后复查结论,停药后和病情复发没有直接关系。当然,我停药后两个月复查肝功能正常,现在产后八个月了依旧正常,病毒数量恢复到产前水平。当然,这里要特别提醒,产后尝试停药只针对携带者(即肝功能正常者),若后期肝功能异常或孕期孕前一直服药的要听医嘱,不得随意乱停,据说后果不堪设想。
二、顺产还是剖腹产。之前有的医生认为剖腹产好,但是研究表明和是否传染没有直接关系。由于我情况特殊,是选择的顺产。从半夜12点开一指到第二天中午13点,整整13个小时的产程。闫杰医生建议说有一种情况需要考虑剖腹产的是超过预产期仍旧没有生产的动静。因为超过预产期之后,胎盘可能会老化,胎盘功能会降低,作为宝宝天然屏障的作用会减弱,故若超过预产期了仍然没有生产的动静的建议可选用剖腹产。
三、产后宝宝打免疫球蛋白及疫苗种类及计量。说到这个问题就很头疼,很后怕。我在一本解读乙肝书目上了解到说一般的传染性小乙肝患者,出生后正常打国家免费的一针即100毫克球蛋白和一针免费乙肝疫苗就可以了,像我这种乙肝大三阳,病毒数量高的妈妈,宝宝出生后应打200毫克免疫球蛋白和两针乙肝疫苗即正常宝宝的两倍,骆老在博客中也是这么认为。但是这个都是我之后了解到的,所以我宝宝出生时是直接打的国家免费的100毫克球蛋白和10毫克国家免费的乙肝疫苗。到了宝宝一个月时,带宝宝打第二针球蛋白和疫苗。但是由于我们这里打疫苗的地方没有球蛋白,所以我当时只有到医院去挂了儿科打了球蛋白(打完观察半小时后都12:15了),这个时候去打疫苗,工作人员都已经下班,并且他们只工作半天,下午不能打。等第二天我再去打疫苗时,他们就不给我宝宝打,说是疫苗和球蛋白要么就是同一天打,要么就必须隔半个月打。所以说,我家宝宝(小名小熊猫)第二针疫苗实际上是出生后第48天才打的,当时我心里特别着急,我记得心里压力好大,自己抱着孩子回家后一个人抱着宝宝哭了好久好久,看着她这么可爱,对于未来的恐惧导致眼泪哗啦哗啦地一直流。宝宝第三针是顺延半个月,也就是六个半月打的。说到第三针,又是辛酸泪。之前我都不知道要打进口的更好,我们这里防疫站没有进口疫苗,我也不知道国产的都有自费的和免费的,我们去打的时候工作人员也没有人给我们说,所以我们一直都被默认打的国产免费的乙肝疫苗。一直到第三针我们这里打疫苗统一换地方了,工作人员才跟我说有国产自费的。我第三针毫不犹豫打了国产自费的,其实也很便宜,也就才几十块钱。
就是因为打个疫苗如此曲折和周转,以及一直因为没有了解全面而进行接种和预防而懊恼。在预防针接种完成后的一个月,我一直都不敢带宝宝去检查。我和孩子爸我们两人都特别忐忑,就是既想去又害怕看到结果。后来我们鼓起勇气,想着能做的都做了,尽人事听天命,小熊猫一直那么健康,胖嘟嘟的,我们想着就是要去查一个结果,自己心里有数,加上我自己也应该去复查肝功能和病毒数量了。于是我们趁家人不在的时候(我公公和婆婆一直都不知道这个事,我老公说不给他们说,免得他们无法接受也免得他们担心)我们去了医院查结果。等结果是非常煎熬的,第二天结果出来,我们家小熊猫抗体已经大于1000多,非常安全,没有被传染。真的感谢现在的科学技术,感谢我们家和孩儿爸家列祖列宗,感谢医生。看到这张化验单真的是我这辈子感觉最幸福的事情!医生说不需要担心,一年后复查一次抗体就可以,而我的结果也是病毒数量7次方,肝功能正常。
四、是否可以母乳?这个是最为纠结的问题。母乳肯定是宝宝最好最安全的食物,但有报告检测出母乳里含有病毒。但是我是坚持了母乳喂养的,从一生下来我就坚持母乳。当时我去看了三个医生,两个医生不建议我母乳,只有最后一个医生说我可以母乳,但是前提是我生了之后把药停了并且肝功能正常,还有一个更为重要的前提是孩子出生后尽可能快(在12小时内)注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
喂母乳的妈妈肯定能理解这样的心情,母乳是条不归路,一旦你开始喂了,就停不下来。看到那么乖的宝宝在你怀里,很有安全感,随时都在找你,吃奶时你就是他的全世界!当然,乳头破损或者说皲裂要避免母乳。在这点上我做的非常不好。刚母乳时难免乳头会受伤,总感觉又肿又痛可是又看不到伤口,我不知道算不算破损,我一边用乳头膏保护停个一晚上就又继续母乳。又一次是大概我宝宝5个多月的时候,那会儿我上班回家,宝宝饿的大哭,一见到我就要喝奶,吃完了我才发现她的舌头上有红点,就是要玩具造成的红点,我乳头恰好也有点痛。真的担心到了极点。我说这些的目的是什么呢?我是觉得,一旦你母乳了,和宝宝的亲密接触是难免的,你只能尽可能地避免乳头破损(可以找正规催乳师教你正确哺乳姿势)和宝宝口腔破损,尽量不要让她咬硬东西,勤给宝宝剪指甲。
在日常生活中其实我也很注意,例如我自己手破了点皮,我都会用碘伏消毒后用创口贴包扎好;宝宝长湿疹了我也不会去亲吻她的脸或者去摸她;她的餐具是单独的,我从来不用我们大人的;我的衣服和宝宝衣服我从来都是分开洗,尤其是我的内裤是专门分开到另外一个卫生间里面洗;母乳前我尽量都用肥皂洗手后用毛巾将擦干净乳头;我一般不会去亲吻她,实在看宝宝可爱我都是亲吻下她的额头。
我这个病没有跟同事朋友说,也没有跟公公婆婆说,我都担心我生孩子的时候肯定瞒不住了。但是在产房里我跟医生说了我婆婆不知道这个事,他们都特别理解,也特别支持,到宝宝出产房打球蛋白和乙肝疫苗都是护士帮忙把婆婆支开后让老公签字后打的针。一路以来都遇到很多好人,很多热心的人。我们心态一定要阳光,心态真的很重要!与其担惊受怕还真的不如相信科学,平时多锻炼下身体,练练瑜伽,心若向阳,何惧悲伤!爱笑的女孩儿运气一定不会差!据统计,母乳不会导致传染概率增加,母婴阻隔技术在我国也很成熟,阻隔成功率在95%以上。除非是宫内感染,一般出生后注射球蛋白和乙肝疫苗,成功率都非常高。
有好消息和经验一同分享给大家,我老公说我可能是个例,是运气好。我孕后期是也面临同样的选择和同样的纠结。当时我就在网上到处找同样经历的宝妈,结果发现寥寥可数。所以决定一定抽时间将我整个过程记录下来分享给大家。虽然说微不足道的经验,希望可以给各位正在纠结中的和即将纠结的宝妈一点自己的经验借鉴。最后,想鼓励下宝妈们和即将成为妈妈的伴伴们,一定要相信科学,相信医生,相信你自己,相信宝宝。宝宝比你想象中的坚强和强大!真心地祝愿天下所有的乙肝妈妈都能顺利生下健康小宝宝,白白胖胖,健健康康!一定要相信,下一个幸运一定会是你和你的可爱宝宝!