半月板损伤的5个徒手检查

无论是运动当中免洗的暴力冲撞，还是日常生活和运动当中长期积累的微小损害，都可能对半月板造成损伤。虽然说核磁共振是诊断半月板损伤 的黄金标准，但是我们也同样可以利用徒手检查来辅助评估，来初步判断自己的半月板是否受了伤。下面要讲的五个常用检查通常都由他人操作，但是其中一部分也可以适当调整后自己来进行。

简短版的半月板损伤常见表现 ：膝关节关节缝有压痛且有肿胀，伸直膝关节时感到疼痛、偶有卡住的感觉或内部有弹响，尤其是在负重位时，且小腿相对大腿有旋转的情况下。膝关节的伸直以及弯曲可能都因疼痛感到受限。

注意：部分检查在损伤刚发生后由于膝关节剧烈疼痛与肿胀的缘故，可能难以进行且准确性受到影响。

01. 关节缝压痛测试

这个检查可以患者自我操作，也可由治疗师进行。

先稍微把膝关节屈曲，用手在腓骨小头上方寻找关节缝，内侧可以直接在侧方或从前方膝眼开始向后触摸，做几次膝关节屈曲或者旋转更容易找到关节缝的位置。接下来用手指以一定力度去压迫内侧关节缝相对靠前与靠后的位置，也可调整膝关节角度多次进行。

如果关节缝有压痛则为阳性，有时也可以触摸到肿胀，内外侧关节缝分别对应内外侧半月板 ，关节缝靠身体前方与后方的不同位置可对应前角与后角的损伤。当然，仅仅靠关节缝压痛不足以判断半月板损伤。还需结合其他检查和进行鉴别诊断 。

02.反冲（Bounce-Home）试验

反冲试验操作时首先仰卧或斜靠着坐，双腿伸直，要检查的一侧膝关节微屈，40度左右即可。一只手握住脚踝，另一只手放在小腿接近膝关节后方的位置支撑，然后腿放松。治疗师放在小腿后的手拿开，让膝关节自然下落伸直。我们需要观察的点有两个，一个是下落过程中的动作，另一个是完全伸膝后，用手在上方进行压迫，给予一定膝关节超伸压力，去评估终末感。

如果观察到，下落过程中有卡顿受限，则为阳性。此外，终末感是柔软的，也是阳性表现。正常情况下膝关节完全伸直受到骨骼与韧带的限制，应当是坚硬且略带有一点弹性的感觉。

注意这个测试即使阳性，也可以意味着别的病理损伤，比如膝关节游离体 （关节鼠）。操作过程中一定要让腿部弯曲放松，因为膝关节此刻有疼痛的人，往往对这个检查动作有恐惧感，有可能肌肉保护性收缩从而影响结果。

03. 麦氏试验