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高度近视人的未来还有机会脱下眼镜看清世界吗?

2020-06-13知识

高度近视特殊在哪里

首先,就是度数高;其次,度数可能会一直涨。

高度近视,是指近视度数超过600度,通常伴随眼轴的增长,从而发生白内障、青光眼、视网膜脱离、近视性黄斑变性的可能都会增加。

一般人在18岁左右度数能稳定下来,但是度数越高,有时候就要到25岁才能基本不涨。甚至有少部分人会一直涨下去,也就是病理性近视。

对于成年人而言,不要觉得自己年纪大了,度数就不会变了,还是要注意用眼习惯。尤其是不要长时间近距离用眼,无论是看电脑还是看手机,最好都能看20分钟就休息至少20秒。

高度近视的矫正方法

高度近视主要的矫正方法包括:框架眼镜、隐形眼镜、激光手术和晶体植入手术。

由于度数高,所以高度近视的人配戴的眼镜通常镜片都会比较厚,相对来说也就会更重,除了日常耳朵鼻子会累之类,镜片越厚,看东西和真实世界的差距也会越大,简单来说就是成像会变小,周边会存在形变。

因此,对于高度近视的人而言,隐形眼镜的视觉质量会更好。而高度近视通常都还会有散光,普通隐形眼镜对于散光的矫正效果不好,所以,RGP才是高度近视的第一选择。

RGP,硬性隐形眼镜,白天配戴。由于采用了高透氧材质制作,因此不容易引起角膜缺氧,而且镜片不含水,不像软镜如果镜片蒸发水分过多含水量下降,可能会吸收眼睛本身的泪液,从而造成眼干等不适。

由于RGP成型性好,不会像软镜那样在眨眼的时候会被眼皮挤压改变形状,因此对于高度散光,尤其是不规则散光或圆锥角膜的患者具有很好的矫正作用。

△ RGP染色示意图,直径小很多

如果想完全摘掉眼镜,手术的方法其实还是只有激光和晶体植入两大类。

但是高度近视做激光,就需要比普通近视的人考虑更多。

首先就是度数高,所以需要切削掉的角膜就更多,因此对于角膜厚度的要求会更高。

通常,为了保证术后剩下的角膜足够多,不至于发生医源性圆锥角膜,目前全飞秒建议是1000度以内,半飞秒建议是1400度以内。但也有研究建议1200度以上最好就考虑晶体植入。

晶体植入,其实也分两种,大部分摘镜的人接触到的可能都是ICL植入。就是在自身的晶体前面装一个头发丝那么薄的眼内镜。

从早先的V1,一代代改进,到目前的V4c,及加了散光矫正功能的Toric,对于大部分近视度数的人来说,ICL基本都可以解决问题。不过它对眼睛里面的空间会有一些要求,有些条件不允许,就装不了。

但是如果度数太高,超过1800度,岁数较大的,可以考虑进行晶体置换,也就是白内障手术。把你自身的晶体超声乳化吸出来,然后装一个人工晶体IOL进去。相对年轻的,可以根据情况,装完ICL,再把剩下的度数继续用激光矫正。

高度近视的治疗

如果度数不涨,其实高度近视也还好,毕竟我们前面也说了这么多矫正方法。但是高度近视最麻烦的一点就在于不少人度数一直在发展,尤其是青少年就已经度数很高的。

治疗的方法其实主要是两种:阿托品滴眼液和后巩膜加固术。

阿托品滴眼液我们之前的推送讲过,大家可以去翻翻。我们讲下后巩膜加固术。

简单来说,就是用一些材料,去加固后面的巩膜,通过增加阻力,来阻止眼球继续变长。很多研究表明,后巩膜加固术并不能改善视力、度数和眼轴情况,但是一定程度上能阻止度数继续发展下去,还能改善黄斑区血液循环,减轻玻璃体黄斑牵引。

因此,对于目前度数已经很高,增长速度还特别快的人,包括未成年,都可以考虑后巩膜加固术,争取能把增长速度控制下来。

总的来说,由于高度近视的人度数高,所以在做摘镜手术前一定要进行详细术前检查,来评估到底哪种手术方式更合适。如果度数不够稳定,建议还是先验配RGP。而对于度数增长非常快的人,可以考虑后巩膜加固术。