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如何「揪出」过敏的罪魁祸首?

2021-05-20知识

1、有多少人过敏?过敏有多可怕?

过敏性疾病又称变态反应性疾病,就是我们俗称的「过敏」,耳熟能详的湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等都是这个大家族的成员。预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎,过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病,成为全球性的健康问题。过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担,成为亟待解决的难题。

过敏的过程简单的来讲将就是人体被某种特定物质刺激后,被异常的免疫系统识别为「危害」,当人体再次受到这种「危害」刺激时,人体免疫力形成诸如鼻痒流涕、瘙痒搔抓、咽痒咳嗽等一系列的「排异」反应。这种「排异反应」大多并不强烈,轻者引发皮肤瘙痒、鼻炎、腹泻等症状。但是在诸如熬夜、压力大等免疫力紊乱的情况下,就会引起人体严重的「自杀式」过敏反应,引起呼吸困难甚至导致窒息死亡。

2、揪出过敏的罪魁祸首——过敏源检测

自身免疫力的调节需要一个长期的过程,所以想要快速控制过敏性疾病的重点是预防过敏源的接触。过敏原种类繁多,最常见的是食入性过敏原和吸入性过敏原,其次为接触性过敏原和输注性过敏原(药物)。食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋、鱼类、贝类和坚果等,吸入性过敏原有尘螨、屋尘、花粉、猫狗毛皮屑、真菌等。

许多患者过敏了后迫切地希望知道自己到底有哪些过敏的物质。其实只要通过过敏原检测就可以知道自己具体的过敏物质,掌握这些重要信息可以明显减少过敏的发生。过敏原检测是过敏性疾病预防、诊断、治疗的重要技术手段,其检测方法多样,方法各有优劣。过敏原的检测通常包括体内试验和体外试验。体内试验包括了斑贴测试和点刺试验,因为有创伤刺激,患者接受度不好;而体外试验,顾名思义,就是取患者血液进行离体检测,过敏原并不直接用于人体,在临床上也运用的比较多。下面就简单介绍下目前最常见的几种检测方式:

皮肤点刺试验(SPT)

皮肤点刺试验也称挑刺试验,因为操作简单,限制因素少,价低廉,灵敏性和特异性较高,假阳性较皮内试验少,是目前公认的过敏原体内检测金标准。操作时取患者单侧或双侧的前臂内侧(掌侧)部位皮肤,用点刺针挑破表皮,然后滴上对应的过敏原点刺液,根据局部皮肤出现红斑、红晕、风团甚至瘙痒程度判断过敏程度。但是由于创伤性大,患者比较痛苦,所以皮肤点刺试验在儿童、老人的过敏原检测中不大适用。

斑贴试验

斑贴测试和SPT的操作类似,顾名思义就是将过敏原制作成一张张贴纸直接贴在我们背部的皮肤上,只是少了针扎的环节,是不是就没有那么害怕啦?而且斑贴测试在检查前也无需停用抗过敏药。但是斑贴测试需要贴敷48 h后除去测试物,半小时后进行第1次判读,24~48 h进行第2次判读。所以耗时较长,很多过敏严重的患者在两天的贴敷过程中因为忍受不了瘙痒而放弃了检测。

过敏原特异性IgE抗体检测

看了上述检查,不禁感慨差个过敏源真痛苦!其实还有一种检查方案,仅需取适量患者的血液,耗时短、基本无创、痛苦少——过敏原特异性IgE抗体检测。而且这种检查方式检查前无需空腹,也无需停用抗过敏,而且过敏原不直接接触患者,安全性高,可检测项目也较多,准确性高,简直就是过敏患者们过敏原必查的首选!

这么好的检测方案也有它的局限性,一般只适合做Ⅰ型过敏反应的疾病,通俗的说只适用于荨麻疹这样发病也快消退也快的速发型过敏反应,但是对于皮炎湿疹这样的疾病就不适合了。

无论何种通过何种过敏原检测明确了过敏原后,通过有效规避接触性变应原,达到对病情的有效控制和预防复发。过敏后该怎么办?点击下方链接,了解过敏急救常见方法

如果过敏情况仍然得不到控制,还是要及时前往医院皮肤科就诊。我科为长三角中医皮肤病专科联盟成员单位,全国中医学术流派传承工作室「顾氏外科」二级工作站。科室过敏性皮肤病专科已开设了多年,开展日用常规、化妆品共计120项的斑贴试验、共计19项的特异性过敏原变态反应检测等项目辅助检测和明确过敏原。科室传承名中医秦万章、马绍尧、朱松毅、孙世道等经验,运用中医内服联合中医传统外治的方法,如中药冷喷、刺络放血、耳穴压丸等治疗皮炎湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎等过敏性皮肤病。此外,我院有专门针对皮炎湿疹的特色自制制剂,如百部肤康洗液、三黄止痒搽剂、黄柏乳膏、黄连液、青黛膏、黛柏膏等外用可清热燥湿止痒。内服抗敏方或清暑合剂可清热解毒、祛风止痒,增强机体抗过敏的能力。

*上海市2021年度「科技创新行动计划」科普专项支持(项目编号:21DZ2302100)

上海市中医医院外八科(皮肤与疮疡科)主治医师、海派中医「夏氏外科」第七代传承人、上海中医药大学附属市中医临床医学院讲师、共青团上海市卫健委团委「医苑新星」健康科普讲师,师从李萍主任、上海市名中医孙世道教授、江西省名中医刘巧教授。

擅长:

擅长运用激光联合中医外治痤疮痘印、黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性皮肤病,中西医结合治疗瘙痒性皮肤病(荨麻疹、湿疹皮炎、银屑病)、皮肤感染(丹毒、老烂脚)及毛发疾病(斑秃、脂溢性脱发)。

担任:

上海市中医药学会皮肤病分会青年委员

2015年毕业于上海中医药大学,中医外科临床医学硕士,曾获得2019年上海市中医药科技奖二等奖,以第一负责人主持上海市卫健委课题一项、上海市科委课题一项,入选上海市海派中医流派传承人才培养项目——夏氏外科经验传承,参与完成上海市中医药三年行动计划中医临床基地建设项目一项、市科委课题二项、市卫生局课题一项。第一作者发表核心期刊论文七篇,参与完成论文数篇。撰写并发表多篇科普作品,曾获静安区青年科普大赛冠军、上海市青年医学科普能力大赛亚军,为上海中心、蜻蜓FM、申万宏源证券上海分公司、天境生物科技有限公司、北站社区街道、上海惠馨福利院、黄浦区养老院等授课,目前尚在运营知乎、小红书、B站、微信公众号等科普平台账号,累计发布科普内容60余件,关注人数超万人,具有较为丰富的医学科普经验。

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