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心理咨询600元两周一次和300元一周一次哪个更合适?

2021-07-30心灵

这个问题下大家给出了各种意见和答案,这里我提出一个不同的思路,而这个思路更加符合广义上的认知行为疗法(也就是以事实为依据),也可以说更为符合循证治疗的角度(我们做出的选择应该得到客观数据的支持),那就是: 来访者可以自行收集相对较为可观的数据,通过对比的方式,来做出决定,到底哪一个选项会带来更好的治疗效果。

总的来说,我认为有两种方式来回答这个问题:

第一:根据个人的教育背景、临床经验、过往经历等,来向提问者给出一个相对「主观「的建议。

这样去做的缺点很明显: 我们并不知道这两位咨询师到底资质如何、专业能力如何,我们也不知道这两位咨询师将要进行怎样的心理咨询/治疗,我们不清楚提问者需要解决的是什么问题。 所以讲到底,我们提出的」主观性建议「或许完全不适合这位提问者,对于提问者所面对的具体情况,这并没有多少帮助。

第二:我们可以向提问者提供一个可以帮助TA寻找答案的方法、工具、手段,提问者可以自行找到答案,解答自己的问题。

这样去做的有点也很明显: 提问者对自己的情况最为熟悉,包括自己的症状有没有出现改善,自己对不同的心理咨询师有怎样的感受,自己对不同的干预方案有怎样的反应。特别是如果提问者在后来换了咨询师,或者换了另一种咨询/治疗方案,或者提问者的情况发生了变化,TA该怎样做出决定呢? 所以讲到底,授人以鱼不如授人以渔,如果提问者可以自行收集数据,回答自己的问题,做出自己的选择,这可能是长期来说更靠谱的选择。

所以我的核心想法是,提问者可以按照以下的步骤来做:

  1. 提问者可以两者都试一试,先后顺序我觉得不重要。
  2. 关键是,在进行这两种心理咨询时,请务必去测量心理咨询/治疗的效果。
  3. 测量心理咨询/治疗的效果时,使用同一种量表,并定期追踪。
  4. 在收集了一段数据之后,将两者进行对比,哪一个带来更大的改善,就去选择那一个。

这里就要提到一个心理治疗上非常重要的概念,就是 "对患者的改善进行监控「(Progress Monitoring)

这个概念很简单,对精神疾病进行干预,这个效果很难去衡量,所以对患者的改善进行监控和测量,就尤其的重要。虽然说,绝大多数的」对患者的改善进行监控「都是通过自我报告来进行衡量的(self-report),但是这比什么都不做要强,而且你今天填写量表时是不大会记得自己在几周前或者一个月前是选择了什么选项的。

有研究证明, 「对患者的改善进行监控」可以让患者在更短的时间内达到更好的治疗效果 [1] ,让治疗师得到更好的回馈,也可以让治疗变得更有效率。

在心里治疗中,最常用的两个「患者改善量表」包括:

  1. Outcome Questionnaire-45 (OQ-45; Lambert et al., 1996; Lambert et al., 2004) ,也就是「心理咨询效果问卷」。里面包括三个子量表:分别是Symptom Distress症状痛苦,Interpersonal Relations人际关系,和Social Role社会角色。
  2. Partners for Change Outcomes Monitoring System (PCOMS; Miller, Duncan, Sorrell, & Brown, 2005) ,这个量表名称目前没有中文翻译。里面包括两个子量表,分别是:Outcome Rating Scale (ORS; Duncan, 2012; Miller, Duncan, Brown, Sparks, & Claud, 2003) 和Session Rating Scale (SRS; Duncan, Miller, & Sparks, 2003)。前者ORS是对治疗效果进行测量,后者SRS是对来访者与治疗师的关系进行测量。

我在临床实践中最常用的是OQ-45,PCOMS曾经在博士项目中用过,但是后来被学校诊所抛弃了,因为的确OQ-45的整体软件系统更为好用,提供的信息也更加详细。

OQ-45有被翻译成中文,文章标题为: 心理咨询效果问卷(OQ-45)在中国部分人群的试用报告 [2]

作者是: 秦佑凤;胡姝婧。

发表在: 中国临床心理学杂志

我找到了一个中文网站提供中文版的OQ-45,链接在这里

(专业)心理咨询效果评估(the Outcome Questionnaire,OQ-45.2)中文版

如何评估测量结果: OQ-45的分数越低,则说明干预效果越好。

参考

  1. ^ Does a continuous feedback system improve psychotherapy outcome? https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037/a0017901
  2. ^ 心理咨询效果问卷(OQ-45)在中国部分人群的试用报告 http://kns55.en.eastview.com/kcms/detail/detailall.aspx?filename=zlcy200802010&dbcode=CJFD&dbname=CJFD2008