出现心理问题时，怎么判断自己应该找咨询师还是精神科医生？

我的理解是是这样的：

在国内来说，精神健康领域里有以下这样几个职业：

1. 心理咨询师：目前属于无执照、无监管的状态，而且按照国家法律来说，心理咨询师不可以诊断心理/精神疾病，也不可以对心理/精神疾病进行治疗， 他们可以对「亚健康」人群提供心理咨询（但不算做是「心理治疗」）。关于「心理咨询师」，曾经国家是有颁发执照的，但是因为执照考核要求过低过松，很多完全没有心理学背景的人员上了一两个月的课，就可以轻松拿证，最后心理咨询行业变得「鱼龙混杂」，之后国家就不再颁发新的执照了。
2. 心理治疗师：目前是有执照、有监管的状态，按照国家的法律，他们可以对心理/精神疾病提供心理治疗（但不能提供药物治疗），但是并不可以对心理/精神疾病进行诊断。 拿到这个执照需要一定的心理学背景，而且要求该人员已经是在医院工作的，有医院的支持才可以去考证。我的理解是，心理治疗师都是在医院工作的，不在社会上提供服务。
3. 精神科医生：这个比较容易理解，他们是医生，持有行医执照，完成了精神科的专科训练，是有执照、有监管的状态。根据国家的法律，他们可以对心理/精神疾病进行诊断、药物治疗、心理治疗。 不少精神科医生都是经过临床心理训练的，也是可以对患者进行心理治疗的，但不是所有精神科医生都会进行心理治疗。他们一般在医院工作，有的也会在社会上提供心理服务。国内很多心理学疗法的培训和教育，都是精神科医生在主导的。有的人会认为「精神科医生只开药，不做心理治疗」并不正确，有不少精神科医生也是很好的心理治疗师，但是并不是每个精神科医生都可以做、做得好。

以上内容可以用一个表格来表述：

在国外还有一种行业叫做「临床心理学家」或「心理学家」，也就是clinical psychologist或psychologist，需要完成6年的临床心理学博士，然后完成1年的住院实习，再完成1年的督导时间，同时通过各项考核，才可以拿到「心理学家」的执照，是有执照、有监管的状态。像我这样的临床心理学家可以对心理/精神疾病进行诊断和心理治疗，但不可以进行药物治疗。我们一般在医院/社区诊所/学校工作，有的也会做私人执业。

中国心理学会的临床与咨询心理学注册系统和「心理学家」的体系比较相像，但是我个人觉得，注册系统的门槛/标准仍然过低，而且相关的学校/住院实习项目仍然处于空白的阶段。同时要注意，注册系统不等同于国家的执照，没有法律上的立法保护。

那么觉得自己有心理/精神疾病，应该去看哪一类专业人士呢？

我的答案很简单，首先去看精神科医生，做个诊断，然后让精神科医生来建议，是应该采取药物治疗，还是心理治疗，或是心理咨询。

不论是何种心理/精神疾病，我们首先需要做个全面的诊断，弄清楚：这些症状是否临床上显著？如果显著，到底属于哪一种疾病？

所有的疾病都需要走这样的一个过程：先诊断，后治疗。

不要自己看看网络上的信息，自己做诊断，然后去决定做怎样的治疗。你去问心理咨询师，他们本身就不可以做诊断，或者说根本不知道怎么做诊断，他们的「诊断结果」可信度不高。

在以上三种职业里，只有精神科医生可以做诊断，有诊断权，所以我们首先要看的一定是精神科医生。当然精神科医生也有质量、培训、临床经历上的差别，找一个有经验、教育背景较好、口碑好的医生会更好。

答毕。