我先抬出许又新老爷子的「 病与非病三原则 」，这是区分 一般心理问题与精神疾病 的几个原则，稍微学过心理咨询的人，都知道这个原则。
第一，统一性原则 ，主客观的统一。前面没有桌子，他便说有，而且不是困了喝醉了的情况，这个叫「幻觉」。一旦出现必须去看精神科医生。
第二，精神世界协调性原则 。该哭哭，该笑笑。有一种情况叫情感倒错，明明在说伤心的事情，却在笑，你指出来他也是不承认或者意识不到，这种情况需要去看精神科医生。
第三，个性相对稳定性原则 。一个人的性格，在没有外界重大变革的时候是相对稳定的。没有外界诱因的突然的性格变化，需要看精神科医生。
自知力缺乏 的必须看精神科医生。
这几个原则是心理咨询师必须掌握的，来访者里面一旦有这几种情况，就不能做咨询了，需要转介给精神科医生。
当然，这些人已经先去找心理咨询师了。
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有一个老师讲过一个原则我觉得挺实用的，来访者 能否按照指导做练习 。
比如「请你调整你的姿势，双脚着地，慢慢吸气，屏住呼吸三秒钟，然后慢慢呼出去……伸开双臂……」
一两分钟左右，如果患者可以配合做这些动作，那么他会继续跟患者聊下去，如果不能，他就直接开药了。
这个我们在临床上看到特别多，焦虑到完全不能交流，坐立不安的。这个无论什么原因导致的，都需要先服药，稳定下来再说。
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还有就是自杀愿望强烈的，症状持续时间长的，躯体症状重的……都需要先找精神科医生。
症状泛化的 ，有可能需要看精神科医生。
叫不准 的，先看精神科医生，精神科医生除外之后再找心理咨询师。
