一、行为疗法
行为疗法，是以现代行为主义心理学的学习理论为依据的临床心理治疗方法。跟其它疗法相比，它有很多吸引人的地方。
首先，它的治疗过程比较明快，具有以实证研究为根基的理论基础，疗效可观察，应用范围广泛。 跟精神分析疗法不同，精神分析心理学是先有临床治疗和效果，然后再建立理论假说，行为疗法则是先在实验基础上建立起来的，然后再以这个原理和基础为指南，去寻找必然存在的解决某些人的心理问题的治疗方法。
譬如大家所熟知的「巴甫洛夫的狗」，经典条件反射的实验，还有桑代克的操作条件反射，都很直观，大家一看就明白是什么反应，产生哪些变化。
其次，行为主义心理学的理论与技术，是一个比较扎实的开放体系。 后来的行为学派的心理学们在此基础上继续研究，使之不断完善与深化，创造出许多新的治疗方法。
放松疗法、系统脱敏疗法、冲击疗法、代币管制法、模仿法等技术，皆属于行为疗法的范畴。它的特点在心理咨询与治疗中， 是对个体的非适应性行为进行矫正，通常把要矫正的行为称作靶行为，是一种系统的、操作性很强的方法。
具体操作是如何呈现的呢？我这里举一个虚拟的系统脱敏疗法的操作例子片段，对话如下：
咨询师：之前我们布置放松的家庭作业，你有练习过吗？
来访者：有，按照老师的要求，我在家里有练习，每天做3次，每次的时间是15分钟。
咨询师：效果如何？
来访者：还可以，不过效果还是不太明显。
咨询师：好，我们现在继续放松，想象一个画面，你觉得能够有效放松的，让你觉得舒适的环境。
来访者：好的。（闭上眼睛），我想象现在是在海边，只听见海的声音，特别静谧，周围没有人，海里面有几条鱼在游来游去，只听见海风吹拂的画面……
咨询师：这时候，此时此刻你觉得紧张吗？
来访者：不紧张，觉得很舒适。
咨询师：如果按焦虑等级评分，该评多少，还记得我们之前所划分的焦虑等级么？
来访者：记得，这时候可以评1分。
咨询师：好的，现在请闭上眼，想象一下，你和你妈妈在对话，她和你交流的样子。
来访者：（点头）。
咨询师：焦虑程度是多少？
来访者：1分。
咨询师：和爸爸在一起，继续想象同父亲交流的场景。
来访者：感觉还是很害怕，是3分，觉得有些恐惧。
上述对话，是系统脱敏疗法的常见实施过程，通过想象-放松的反复交替，想象与家人对话的情境中不再紧张，假如还是有不自然的地方，那么就继续运用这种想象、放松反复交替的办法，然后嘱咐在生活中也找机会同父母去运用，反复实践，巩固效果。经过一段时间的练习后，来访者表示与父母交流不再恐惧，精神状态已大为改观，再也不会害怕与家人会谈。
这就是行为疗法的大致使用过程，其它行为治疗虽然跟系统脱敏过程不太相像，但是相似的地方也差不多，主要会有几个方面：
1、了解来访者非适应性的行为原因，搜集资料，准确把握影响的因素。
2、确定行为矫治的目标行为，把非适应性的行为找出来，然后观察、检查和记录，进行练习。
3、对实施的行为改变情况给予正负强化。比如来访者做的过程里完成度很高，咨询师会表扬、奖励来访者，给予支持，进行正强化，同时根据来访者转变情况，适时调整咨询和治疗方案。
在咨询过程中，行为疗法的方式在于「行为」，会谈的过程作为辅助，有可靠的治疗方法以及步骤，便于观察和控制，也容易感觉得到变化，这是与其它咨询方法不同的地方。
二、认知疗法
认知疗法的产生，最早是在20世纪60年代，其领域的代表人物是贝克和艾利斯。随着理论和技术的发展，目前认知疗法已成熟完善很多，实际运用也有较大突破。
认知疗法非常重视研究来访者的不良认知和思维方式，所谓不良认知，主要是指歪曲的、不合理的信念或者先发，往往这些认知会导致情绪和行为产生问题，咨询的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使来访者的情感和行为得到相应改变。
常见的认知疗法的代表性理论有艾利斯的合理情绪疗法，ABCDE理论，这是最常见的。
A：Activating Events（诱发事件）
B ：Beliefs（个体对诱发事件的评价、解释、看法）
C ：Consequences（个体情绪和行为的结果）
D ：Disputing（同不合理的信念进行辩论）
E ：Effects（通过疏导以后产生积极的情绪和行为）
如果咨询师在咨询里采用这个技术，那么一般会在调整过程中对来访者的认知和过程进行调整，通常会根据来访者的实际情况，发放表格，然后让来访者去进行面对。
认知疗法的特点，跟前面的行为疗法相比，就是具有结构性，不管是治疗的哪种心理问题，咨询师都会在咨询中坚持固有的结构，这种结构通常会以 搜集信息-分析-疏导-家庭作业-作业反馈 的形式来进行开展。
在确定咨询目标框架以后，后期的咨询步骤都会用这些方法来进行，如果没有解决，就会在咨询中重复，直到达到目标以后，再变换咨询内容，这里面比较直观的是家庭作业的形式，家庭作业是认知疗法必不可少的一部分，家庭作业完成得越好，那么咨询的效果就会比较好。
家庭作业的具体内容和模式不是固定的，表格不是千篇一律，根据来访者不同的特点，还有调整的内容，咨询师需要不停地改变家庭作业的形式和内容，也会有千变万化的设计。
咨询中，咨询师与来访者常见的会是分析、认知当中的交流与沟通。这里我再举一个虚拟的例子：
咨询师：你在与妻子的沟通中感到不安、焦虑，当时你主要是在想什么内容？
来访者：有点复杂，我有点不太清楚自己想的是什么。
咨询师：具体是怎样的呢？
来访者：我觉得她总是会批评我，指责我做的东西不好，比如家里的衣服乱放，她就要骂我了。
咨询师：就是说，你在遇到妻子骂你的时候，想的可能是你的东西没有放好，她会指责你，所以你会觉得不安、焦虑，是这样吧？
来访者：是的。我就在想，如果我没有放好衣服，她肯定会发火的，觉得我很懒，不关心体谅她，她会觉得我对她不好。
咨询师：你之前说你有整理好衣服的，有按照她的要求做好自己的生活，但是现在她还会指责你，跟你所说的不太一样。
来访者：嗯，除了衣服之外，洗碗、做家务之类的，她也要求我做，对我的要求很高。
为了有效咨询，咨询师会在会谈里面问一些关键的话，同时对一些内容进行反馈，也就是帮助来访者认清自己的思维是不是合理的，有效的，检查一下此时的思维对情绪、行为有没有影响。如果有不良影响，那么就要去纠正它，直到来访者不再感到不适为止。
三、认知行为疗法
阿伦·贝克最初在20世纪60年代发展处这种心理治疗形式的时候，是将其命名为认知疗法的。在治疗过程中，发现行为疗法的部分特点也比较适用，针对抑郁症的治疗具有很好的疗效。于是贝克设计了一套结构化、着眼于抑郁症的心理治疗方法，用以解决当前的问题并矫正功能不良的想法和行为。
从这个时候开始，认知疗法很多时候在公开场合下就被「认知行为疗法」所代替了。
后面大家熟知的各种疗法，CBT、DBT、ACT等各种技术，实际上是其发展的形式，最初是来自于贝克的模型，所有认知疗法的形式和框架都有参照前面技术的过程不断完善。
一开始的时候，治疗的技术还是有很多局限性，不管是行为疗法还是认知疗法，都有缺陷，为了改善治疗的效果，认知行为疗法融合了许多领域的技术和理论，慢慢形成的一个体系。
在讲认知行为疗法的时候，不要把CBT等同于认知行为疗法，认知行为疗法的体系是很庞大的，也绝非CBT、ACT、REBT、DBT这些符号这么简单，里面的形式千差万别，即使是认知行为疗法的咨询师或者治疗师，也有自己的特长。
譬如一个咨询师说他擅长CBT，但是他不一定擅长DBT，DBT里面的核心技术和理念，他有可能完全不了解。同样的，也不一定擅长ACT，对于正念等技术的使用也不熟悉。只有咨询师系统学过了这些技术，并把这些技术运用在工作中，灵活和熟练掌握了，才能说明这个咨询师是掌握了这个技巧的，否则也很难说他真正理解这个疗法。
在不同的疗法技术背后，操作形式和过程千差万别，具有很大的差异性，工作流程和内容皆有不同。
至于认知行为疗法和认知疗法可以在一定意义上认为是相等的吗？非公开不严谨的场合，可以这么说，但如果到学术研究和讨论的地步，还是有很大的差异，需要分开来进行说明。
我个人觉得，行为疗法、认知疗法和认知行为疗法是一个「承上启下」的关系，认知行为疗法是行为疗法、认知疗法发展的过程，在前人研究的基础上，不断完善的理论和体系。
在现实工作中，其实没有抠得那么细，咨询师对于使用哪种技术，往往是取决于来访者的问题和内容来进行调整，疗法之间也有整合的过程，比如CBT技术操作里面，也可以使用正念，跟ACT技术里面使用正念也有异曲同工之妙。
不管白猫黑猫，抓到耗子就是好猫，来访者觉得哪种技术对它帮助大，咨询师就可以用哪种技术，要是觉得不合适，就可以调整。而且，认知行为的技术有很多，具体形式和操作也很复杂，每个咨询师都有自己擅长的技术，用自己所熟悉的技术就可以，也不需要学杂，专精于几项，足以应用很多咨询工作。
技术招式是表面，真正做好咨询，还是共情、真诚、热情等咨询态度，建立良好的咨询关系才是咨询工作的根本。
