內容來源：
1，
李筱榮，黎曉新，許迅. 糖尿病視網膜病變社群篩查專家共識. 中華眼底病雜誌，2024，
2，
王麗，蘇鋼，洪娟,等. 達格列凈對早期糖尿病腎病的療效觀察. 中國醫師進修雜誌，2023，
3，
中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組，中華醫學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組. 肝衰竭診療指南. 中華肝臟病雜誌，2006，
在廣西南寧一條熱鬧的街道上，34 歲的張顧（化名）經營著一家小小的理發店。他手藝精湛，為人熱情，店裏生意還算紅火。為了多賺些錢，給家人更好的生活，他常常從早忙到晚， 長時間的站立 ， 吃飯的時候也是 隨便扒拉幾口外賣就接著給客人理發 。晚上店鋪關門後，他還得收拾整理，一天下來，累得腰酸背痛。
2019 年10月21日，他在社群組織的免費體檢中，
查出了空腹血糖 6.3mmol/L（正常範圍是 3.9 - 6.1mmol/L），口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 小時血糖 9.8mmol/L（正常範圍是≤7.8mmol/L）
，已經處於
糖尿病前期
。醫生告誡他，得趕緊
調整生活方式，控制飲食、增加運動
，不然很容易發展成
糖尿病
。
可張顧沒太當回事， 他覺得自己年輕，身體硬朗，身邊好多人血糖都有點高，也沒見出啥大問題 。而且理發店生意不能耽擱，他依舊每天忙忙碌碌， 早餐不吃，晚餐常常拖到深夜 ，還時不時來瓶 碳酸飲料解渴 。
2020 年 6 月 15 日，張顧像往常一樣在店裏忙碌著，
突然感覺一陣頭暈目眩，差點拿不穩手中的剪刀
。他以為是自己沒休息好，便靠在墻邊緩了緩。
可接下來的幾天，這種頭暈的癥狀愈發頻繁，還伴有心慌、手抖
。他的嘴巴也幹得厲害，
喝了一大杯水後，沒幾分鐘又渴得要命
。
不僅如此，張顧發現自己晚上 起夜的次數明顯增多 ， 以前一覺到天亮，現在每晚至少得起來三四次 ，嚴重影響睡眠。而且 尿液總是有股濃濃的異味，還時不時泛起一些泡沫，久久不散 。
他的飯量也變得驚人， 剛吃完飯沒一會兒，就又覺得餓，得找點零食填肚子 。 眼睛看東西也開始模糊，給客人剪頭發時，得湊近了才能看清細節 ，有時候 眼睛還酸脹得厲害，像是有沙子在裏面磨 。
張顧的妻子察覺到他的不對勁，勸他去醫院看看。可張顧總推脫說店裏忙，再等等。直到6 月 22 日，他在店裏給客人洗頭時，
突然眼前一黑，差點暈倒在地
，這才意識到問題的嚴重性。他在妻子的陪同下，來到了醫院。
醫生詳細詢問了張顧的癥狀和生活習慣，給他安排了一系列檢查。檢查結果讓人揪心： 空腹血糖高達 16.2mmol/L，糖化血紅蛋白 9.2%；眼底檢查發現多處微血管瘤，並有少量出血點；生化檢查提示：尿蛋白 ++++、尿糖 ++++，肌酐 160umol/L，24 小時尿蛋白定量 300mg/24h 。結合臨床癥狀和檢查結果，張顧被診斷為 糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病 。
張顧聽到這個結果，整個人都懵了。他怎麽也想不到，自己的身體會垮得這麽快。醫生嚴肅地告訴他，
糖尿病如果長期控制不佳，會對全身微血管造成嚴重損害，腎臟和眼睛首當其沖。現在病情還處於早期，一定要嚴格控制血糖，否則可能會發展成腎衰竭、失明等嚴重後果
。
考慮到張顧的腎臟已有一定損傷， 醫生給他開了達格列凈 。 這是一種既能降糖又對腎臟有保護作用的藥物，透過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促使多余糖分從尿液排出，減輕腎臟負擔。
張顧回到家後，下定決心改變生活方式。他
調整了理發店的營業時間，每天早上早起一會兒，給自己做頓營養早餐，中午也盡量按時吃飯，減少外賣攝入
。晚上關店後，
還會拉著妻子一起去小區散步半小時
。同時，他嚴格按照醫囑，每天
按時服用
達格列凈
。
就這樣堅持了三個月，9月25日，張顧去醫院復查， 血糖降下來了，空腹血糖控制在了 5.2mmol/L，各項指標也都有所好轉。 他滿心歡喜，以為自己已經走上了康復的正軌。
兩年很快就過去了，2022 年 11 月2日，張顧感覺自己身體越來越沒力氣，
稍微活動一下就氣喘籲籲
。他的
臉色也變得蠟黃，沒有一點血色
，原本
濃密的頭發，也開始大把大把地脫落
。最讓他害怕的是，他的
肚子開始莫名其妙地鼓起來，像是吹氣球一樣，還硬邦邦的
。
11 月 15 日，張顧在給客人理發時， 突然感覺右上腹一陣劇痛，疼得他直冒冷汗，手中的剪刀 「哐當」 一聲掉在地上 。客人被嚇了一跳，趕緊幫忙叫了救護車。
到了醫院，醫生緊急給他做了檢查。肝功能： 丙胺酸轉氨酶 1800U/L，天門冬胺酸轉氨酶 1500U/L，總膽紅素為 180umol/L；凝血功能：凝血酶原時間延長至 28s，凝血酶原活動度 35%，提示急性肝損傷 ；腹部超聲顯示 肝臟腫大，肝實質回聲不均勻 。結合檢查結果和癥狀，醫生診斷他患上了 肝衰竭 。
張顧簡直不敢相信自己的耳朵，他驚恐地問醫生：「
醫生，這怎麽可能啊？我一直按時吃藥，血糖控制得挺好的，怎麽突然就肝衰竭了？我平時也不喝酒，到底是哪裏出了問題？」
醫生看著張顧的檢查報告，也是一臉疑惑。按道理，他血糖控制得不錯，用藥也規範，不應該出現這麽嚴重的肝臟問題。為了找出原因，醫生詳細詢問了他的用藥史和日常生活細節，終於發現了隱藏在背後的兩個致命問題。
醫生無奈地嘆了口氣，說道 ：「 糊塗啊！ 你看似在治療糖尿病的過程中一切都 做的還算可以 ，但一些不經意的小疏忽，卻釀成了大禍。 正是因為 你在服用 達格列凈 的時候，犯了兩個 常見的 錯誤， 才是導致你出現肝衰竭的罪魁禍首， 這也是很多糖尿病患者容易忽視的地方。 所以一定要註意好細節，不要不當回事..... 」
