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糖尿病被稱為「沈默的殺手」，看似只是血糖升高，其實卻是全身性疾病的訊號燈。許多人覺得，控制好血糖就可以高枕無憂，但事實並非如此。
糖尿病本身並不可怕，可怕的是它帶來的各種並行癥。 一旦疾病發展到一定階段，身體的多個器官會相繼「失守」，最終導致不可挽回的結局。那麽，糖尿病患者到最後，究竟是因為什麽離開這個世界的呢？醫生無奈地表示，這5個並行癥，是罪魁禍首。
糖尿病並行癥的「黑名單」
1. 心腦血管疾病：隱形的致命威脅
糖尿病患者死於心腦血管疾病的風險非常高。據【中華內分泌代謝雜誌】的一項統計數據，約有65%的糖尿病患者最終死於心腦血管並行癥，例如心肌梗死、腦卒中等。長期高血糖會損傷血管內壁，導致動脈粥樣硬化，血管變得狹窄脆弱，血流受阻，最後引發致命性事件。
【真實病例】
一位來自湖北的劉先生，55歲，發現糖尿病已經10年了。他平時經常熬夜，喜歡吃高脂肪、高熱量的食物，且基本沒有運動習慣。幾個月前，他因胸悶、心絞痛被家人送至醫院，結果確診為急性心肌梗死。
醫生在手術中發現，他的冠狀動脈已經嚴重狹窄，其中一支血管幾乎完全閉塞。盡管進行了手術，但由於病情過於嚴重，術後恢復並不理想。
【醫學分析】
糖尿病患者的血管就像「被糖浸泡」過的管道，慢慢失去彈性，血液流動受阻，尤其是在心臟和腦部這樣的關鍵器官。 根據國際糖尿病聯合會（IDF）的報告，糖尿病患者發生心血管事件的風險是普通人的2-4倍。因此，控制血糖的同時，還需要定期監測血脂、血壓，保持健康的生活方式。
2. 糖尿病腎病：從尿中看見的「危機」
糖尿病腎病是糖尿病患者第二大常見死亡原因 。血糖長期升高會損傷腎臟的微小血管，導致腎功能逐漸衰竭，最終發展成尿毒癥。 數據顯示，約有40%的糖尿病患者會出現不同程度的腎損傷 ，這也是很多患者需要長期透析的原因。
【真實病例】
上海的一位張阿姨，64歲，確診糖尿病已經15年。她一直以為單純吃降糖藥就可以控制病情，但從不關註尿檢結果。
直到最近出現浮腫、乏力和尿量減少的癥狀，才到醫院檢查，結果發現腎功能已經嚴重受損，診斷為糖尿病腎病晚期。醫生建議她立即開始透析治療，但因經濟壓力和身體原因，治療效果並不理想。
【醫學分析】
糖尿病腎病的早期幾乎沒有明顯癥狀，但尿液的變化可以成為重要的「預警訊號」。當尿液中出現蛋白時，說明腎小球過濾功能已經受損。如果不及時幹預，腎功能會逐漸惡化。因此，糖尿病患者應該每年至少進行一次尿微量白蛋白檢查，及早發現問題。
3. 糖尿病足：小傷口也能引爆「大危機」
糖尿病足是糖尿病患者中較為常見的並行癥，但它的危害卻常被忽視。長期高血糖會導致神經病變和血管病變，使得患者的腳部感覺遲鈍，傷口難以愈合，甚至引發嚴重感染，最終不得不截肢。
【真實病例】
山東的王大叔，58歲，是一位糖尿病患者。半年前，他的腳底被一顆小石子磨破了皮，因為不痛不癢，他並未在意。後來傷口逐漸潰爛，散發惡臭，被家人送到醫院時，右腳已經出現嚴重的壞疽。醫生不得已為他截去了右腿。術後王大叔情緒低落，生活品質大幅下降。
【醫學分析】
糖尿病足的發生與神經病變和血管病變密切相關。由於神經損傷，患者往往感覺不到疼痛，導致小傷口被忽視；而血管病變則使得傷口供血不足，愈合能力差。中國糖尿病足診治指南建議，糖尿病患者應定期檢查足部，一旦發現潰瘍、紅腫等跡象，需立即就醫。同時，日常要避免穿不合適的鞋襪，保持足部清潔。
4. 糖尿病視網膜病變：從模糊到失明
糖尿病視網膜病變是糖尿病患者致盲的主要原因。持續的高血糖會損害視網膜的微血管，導致視力模糊、眼前黑影，嚴重者甚至完全失明。 據統計，近30%的糖尿病患者會出現視網膜病變。
廣州的陳女士，45歲，糖尿病史8年。今年她發現看東西越來越模糊，甚至連路邊的廣告牌都看不清楚。到醫院檢查後，發現已經發展為增殖性糖尿病視網膜病變，視網膜部份脫離。雖然經過雷射治療暫時阻止了病情發展，但視力已無法恢復到正常水平。
視網膜病變的早期沒有明顯癥狀，因此糖尿病患者必須定期進行眼底檢查。中華醫學會眼科學分會建議，糖尿病患者每年至少進行一次眼底篩查，以便早期發現病變。此外，嚴格控制血糖、血壓和血脂，也是防止視網膜病變的重要手段。
5. 糖尿病酮癥酸中毒：致命的急性並行癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見於1型糖尿病患者，但一些2型糖尿病患者在應激狀態下也可能發生。由於胰島素不足，身體無法利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪，產生大量酮體，導致血液酸化。這種急性並行癥進展迅速，如果不及時治療，可能危及生命。
南京的趙女士，37歲，因工作繁忙忽視了糖尿病的管理。一次感冒後，她出現惡心、嘔吐、呼吸急促等癥狀，被送到醫院時已經昏迷。化驗結果顯示，她的血糖高達25mmol/L，血液中酮體嚴重升高，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。經過搶救，她才脫離危險。
酮癥酸中毒是糖尿病患者管理不善的後果，常因感染、手術等應激狀態誘發。患者應警惕高血糖伴隨的惡心、嘔吐等癥狀，出現異常應立即就醫。
防治並行癥的關鍵：從日常生活做起
糖尿病並行癥的可怕之處在於它的隱匿性和不可逆性，但只要科學管理糖尿病，完全可以降低並行癥的發生率。以下是一些關鍵建議：
1. 控制「三高」 ：嚴格控制血糖、血壓和血脂，定期監測並遵醫囑調整用藥。
2. 定期體檢 ：每年至少進行一次全面體檢，包括眼底檢查、尿檢和心腦血管檢查。
3. 健康飲食 ：少吃高糖、高脂肪的食品，多吃高纖維、低升糖指數的食物。
4. 堅持運動 ：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、遊泳等。
5. 戒煙限酒 ：吸煙會加速血管損傷，酒精則會幹擾血糖控制。
結語
糖尿病並不可怕，可怕的是對它掉以輕心。那些看似不起眼的「小問題」，往往是並行癥襲來的前奏。希望每一位糖尿病患者都能重視日常管理，守住健康的「防線」，避免並行癥的侵襲。
參考文獻
1. 【中華內分泌代謝雜誌】，2021年，第37卷。
2. 中國糖尿病足診治指南，2022年修訂版。
3. 國際糖尿病聯合會（IDF）【全球糖尿病報告】，2021年。
4. 中華醫學會眼科學分會，【糖尿病視網膜病變診療指南】。
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