血管性抑郁癥，這一近十幾年來嶄露頭角的新概念，深刻地揭示了老年人群中一種與腦血管疾病或血管危險因素緊密相連的抑郁症候群。當您步入50歲的門檻，若長期被情緒的陰霾籠罩，悲觀厭世，夜不能寐，體乏無力，且這些癥狀已開始悄然侵蝕您的日常生活與工作的基石，同時，心腦血管疾病的陰影也悄然逼近，如動脈硬化這條潛伏的毒蛇、腦白質的悄然蛻變、腔隙性腦梗死的無聲侵襲，那麽，一個不容忽視的警鐘已在耳畔敲響——您或許正面臨血管性抑郁癥的威脅。
血管性抑郁癥，這一老年期情感障礙的隱秘角落，其本質在於腦血管病變與抑郁狀態的交織共生，如同夜幕下交織的暗影，CT與MRI的掃描下，腦白質的斑駁與腔梗的銘印，成為了其無聲的證言。高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等血管疾病，如同推手一般，將個體推向這一深淵。抑郁的陰霾下，情緒低落、精神萎靡、淚水易落，生活的色彩似乎被抹去，工作的熱情如熄滅的燭火。患者雖能感知這份異常，願與人傾訴，卻往往將責任歸咎於外界，自責與自卑如影隨形，卻未達到深重的內疚。精力仿佛被榨幹，思維遲鈍，行動艱難，卻無明顯的精神枷鎖束縛。未來似乎一片漆黑，悲觀絕望的情緒如影隨形，自殺的念頭如同暗夜中的幽靈，時而浮現。更有患者，註意力渙散，記憶如風中殘燭，失眠與食欲的減退如影隨形，性欲的減退、頭痛眩暈、耳鳴等軀體癥狀紛至沓來，疑病之念如野草般瘋長，焦慮與易怒的情緒如同狂風中的波濤，洶湧澎湃。
血管性抑郁癥在中國的治療現狀，如同一幅亟待填補色彩的暗淡畫卷。盡管抑郁癥如同陰霾般籠罩，其發病率逐年攀升，但在中國，對於這一精神健康的隱形殺手，治療資源的分配與利用仍顯捉襟見肘。抑郁癥的辨識與治療如同荒漠中的甘霖，稀缺而珍貴——辨識率低下，治療率更是微乎其微，僅有4%的抑郁癥患者有幸被內科醫師的慧眼所捕捉，而接受正規抗抑郁治療的，更是鳳毛麟角，僅占3%。
面對血管性抑郁癥這一特殊型別，西醫的治療策略往往聚焦於癥狀的緩解，猶如治標不治本的應急之舉。在治療腦血管病的同時，抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀、西酞普蘭等被奉為圭臬，然而，老年患者的特殊體質如同一道難以逾越的鴻溝，藥物的耐受性與敏感性大打折扣，復發率居高不下，功能損害如影隨形，療效自然難如人意。
相比之下，中醫對血管性抑郁癥的治療則如春風化雨，潤物無聲。它從整體觀念出發，深刻洞察疾病的本質與根源，既改善癥狀，又調節機體，使之回歸和諧平衡的狀態，從而達到治療疾病、恢復健康的目的。中醫的智慧，如同點亮心靈之光的火種，為血管性抑郁癥患者帶來了希望與慰藉。
從中醫的視角審視血管性抑郁癥，中醫藥對此類疾病的治療蘊含著深厚的歷史積澱與豐富的實踐經驗。在臨床實踐中，中醫大夫往往將辨證施治與辨病治療巧妙融合，既註重開通郁滯不忘培補氣血、精心調理陰陽平衡，又強調在培元固本的同時，兼顧理氣活血、通絡化痰，兩者相輔相成，相得益彰。透過精準辨證用藥，往往能收獲令人滿意的療效。
在治療血管性抑郁癥的過程中，中醫倡導早發現、早幹預、早治療的原則，並主張將藥物治療、心理疏導、針灸推拿等多種療法有機結合，旨在全方位促進患者身心健康，加速其日常生活能力的恢復，從而顯著提升患者的生活品質，助力他們重新融入社會。
基於王永炎院士多年深耕腦病領域的寶貴經驗，他創新性地提出了「虛氣留滯」理論，作為闡釋血管性抑郁發病機理的核心。其中，「虛氣」寓意著元氣不足、臟腑機能衰退；「留滯」或曰「流滯」，則形象地描繪了氣血津液等生命基礎物質在執行過程中出現的阻滯現象。簡而言之，「虛氣留滯」便是由於元氣虧虛，導致氣血津液的化生、推動功能受阻，進而形成痰濁瘀血，或因虛致郁，或因氣血津液停滯而耗傷正氣，終致因郁而虛的惡性迴圈。
中醫在治療血管性抑郁癥時，深刻洞察其病機本質為元氣虧虛與氣血郁滯交織，因而確立了益氣開郁為核心治法。在黃世敬教授的引領下，科研團隊不僅廣泛挖掘古代名老中醫的寶貴經驗，還特別對王永炎院士精心創制的開心解郁方展開了細致入微的研究。該方精妙地融合了人參這一大補元氣之要藥，配以柴胡疏肝解郁，引領氣機順暢；巴戟天溫補腎陽，茯苓健脾寧神，枳實與赤芍則分別負責行氣通滯與養血活血，遠誌化痰解毒，甘草作為和事佬，調和全方藥性，共同織就一幅益氣解郁的良方圖景。
此方的適應癥廣泛，涵蓋了情緒低落、興趣缺失、體倦乏力、心煩失眠、反應遲滯、心悸胸悶、食欲不振、善太息、腰膝酸軟、手足畏寒、尿頻便溏等一系列癥狀，舌象與脈象亦呈現出特定的病理特征。中醫的精髓在於個人化治療，故在基本方的基礎上，依據患者具體病情靈活調整，如肝氣郁結橫逆侮脾者，增半夏、膽南星、石菖蒲以疏肝健脾化痰；腎氣虧虛者，則添刺五加、牛膝、郁金、梔子益氣補腎活血；陽虛者，用淫羊藿、烏藥、丹參、川芎溫陽開郁；瘀血阻絡者，加菖蒲、地龍、紅花養血活血；肝腎陰虛者，則用地黃、山茱萸、澤瀉滋補肝腎，滋陰解郁，確保治療精準有效，直擊病竈。滋陰解郁，確保治療精準有效，直擊病竈。
如何有效預防血管性抑郁癥這一心靈陰霾？其病理根源深植於腦白質的微妙變性之中，因而，我們的防線不僅要築於心，更要固於腦。除了日常自我調適，保持樂觀心境，如同春日暖陽驅散陰霾，對腦缺血誘發的腦白質變性采取積極幹預，亦是守護心靈花園不可或缺的一環。
首要防線在於飲食與生活的和諧共舞：遠離煙草的誘惑，淺酌而不貪杯，讓飲食回歸自然之味，遠離油膩，以清新蔬果滋養身心，從而有效抵禦動脈硬化與高脂血癥的侵襲。生活需有規律，避免熬夜的侵蝕，讓身體在適度的鍛煉中煥發活力，如同晨露滋潤萬物。
在藥物治療的精密調控下，危險因素逐一臣服。（1）血壓之舞，需在130/80mmHg以下輕盈躍動，但對於腦白質已受損的個體，則需量身客製降壓方案，避免過度降壓反添新傷。（2）糖尿病的甜蜜陷阱，需將餐前血糖穩定在5～7.22mmol/L，餐後血糖亦需低於10mmol/L，以平穩血糖守護腦健康。（3）高脂血癥的隱形威脅，透過生活方式的革新與藥物的精準打擊，使低密度脂蛋白乖乖降至2.59mmol/L以下。（4）高同型半胱胺酸血癥的暗流湧動，口服葉酸、維生素B6與B12，如同智慧之光，照亮降低同型半胱胺酸的征途，為腦白質築起堅實的防護網。
