深覆合是一種上下頜牙弓垂直關系發育異常的錯頜畸形。正常情況下,上前牙覆蓋下前牙的垂直距離應在一定範圍內,而深覆合患者的上前牙過度覆蓋下前牙,超過了正常界限。從側面看,面部下三分之一可能會顯得較短,下頜角較小,下巴也可能會後縮,影響面部的美觀與協調性。
深覆合可分為牙性深覆合和骨性深覆合。牙性深覆合主要是由於牙齒排列異常導致,比如上前牙過度伸長或下前牙過度壓低;骨性深覆合則是頜骨發育異常所致,上頜骨發育過度或下頜骨發育不足都可能引發。
深覆合時,上下前牙的咬合關系不正常,在日常咀嚼過程中,上前牙的舌側面與下前牙的唇側面會承受過大的摩擦力與咬合力。長期如此, 牙齒表面的牙釉質會逐漸磨損,使牙齒變得敏感,對冷熱酸甜等刺激產生酸痛感。 嚴重的磨損還可能導致牙髓暴露,引發牙髓炎等牙髓疾病,進一步損害牙齒健康。
由於上前牙過度覆蓋下前牙,下前牙的牙齦組織常常受到上前牙的壓迫與刺激。這種不良刺激會破壞牙齦的正常血液迴圈與自潔功能, 使得牙齦容易發生炎癥,出現紅腫、出血等癥狀。 若不及時處理,牙齦炎可能會進一步發展為牙周炎,導致牙齦退縮、牙槽骨吸收,最終使牙齒松動甚至脫落。
深覆合會改變顳下頜關節的正常運動軌跡與受力分布 。在咬合時,關節周圍的肌肉、韌帶等組織需要承受異常的拉力與壓力,長期累積下來,容易引發顳下頜關節紊亂症候群。患者可能會出現關節疼痛、彈響、張口受限等癥狀,嚴重影響咀嚼、說話等口腔功能,甚至對日常生活造成極大困擾。
從美觀角度來看,深覆合會使面部輪廓看起來不夠協調。
所以,如果有深覆合的問題,一定要及時矯正!
深覆合矯正的方法
(一)傳統金屬牙套矯正
透過在牙齒表面粘結金屬托槽,再用金屬弓絲將托槽連線起來,醫生可以根據矯正方案對弓絲施加力量,從而引導牙齒緩慢移動,達到矯正深覆合的目的。
這種方法的優點是矯正效果較為顯著,適用於多種復雜的錯頜畸形,包括深覆合。而且價格相對較為親民,技術普及度高,大部份正畸醫生都能熟練操作。
不過美觀性較差,金屬托槽在口腔內較為明顯,可能會影響患者的社交形象;同時,金屬牙套在口腔內可能會對口腔黏膜產生一定的刺激,導致口腔潰瘍等不適癥狀,並且在矯正過程中需要患者定期復診調整弓絲,對患者的配合度要求較高。
(二)陶瓷自鎖牙套矯正
陶瓷自鎖牙套與傳統金屬牙套類似,但其托槽采用陶瓷材料制成,顏色接近牙齒本色,在一定程度上提高了美觀性。自鎖托槽的設計減少了弓絲與托槽之間的摩擦力,能夠使牙齒移動更為順暢,縮短矯正療程。
對於深覆合患者來說,陶瓷自鎖牙套同樣可以有效地調整牙齒的咬合關系。不過,陶瓷托槽相對金屬托槽較厚,可能會使嘴唇稍微突出一些;而且陶瓷材料的強度雖然較高,但在受到較大外力時仍有破裂的風險,一旦托槽破裂則需要及時更換,增加了矯正成本和時間。
(三)隱形牙套矯正
隱形牙套是近年來備受歡迎的矯正方式,它采用透明的高分子材料制成,幾乎完全隱形,佩戴時不易被他人察覺,極大地滿足了患者對美觀的要求。
按照順序佩戴這些牙套,每副牙套都會對牙齒施加輕微的力量,逐步將牙齒移動到理想位置。其優點除了美觀之外,還可以自行摘戴,方便患者清潔口腔,保持口腔衛生,並且對飲食的限制相對較少。
但是,隱形牙套的價格較高,對於一些復雜的深覆合病例,矯正效果可能不如傳統固定矯治器確切,而且需要患者有較強的自律性,嚴格按照要求佩戴足夠的時間,否則會影響矯正效果。
(四)頜骨手術矯正(針對骨性深覆合)
對於骨性深覆合患者,單純依靠牙齒矯正可能無法達到理想的效果,往往需要結合頜骨手術進行治療。這種手術通常是透過調整上頜骨或下頜骨的位置和形態來糾正頜骨發育異常導致的深覆合。
醫生觀點總結: 從口腔健康角度出發,如果深覆合已經導致了明顯的牙齒磨損、牙齦炎癥、顳下頜關節紊亂等問題,或者有較大的潛在風險,那麽矯正通常是必要的。即使目前癥狀較輕,但如果患者年齡較小,頜骨仍有生長發育的潛力,及時矯正可以利用生長發育的優勢,更好地引導頜骨和牙齒的正常發育,避免問題進一步惡化,這種情況下也建議進行矯正。
參考資料:
[1] 傅民魁、口腔正畸學、人民衛生出版社, 2013.
[2] 趙誌河、口腔正畸學高級教程、人民軍醫出版社, 2014.