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他汀藥如何更好發揮藥效?醫生提醒4個方面,助你快速降血脂

2024-12-08女人

他汀類藥物是有高血脂問題朋友的最常用藥物,如何保證他汀類藥物的療效,同時也能達到最好的降血脂效果,確實是很值得探討的問題。

大多數的藥物都有一個「量-效」關系,他汀類藥物也不例外,在一定的範圍內,服藥劑量越大,他汀類藥物對於血脂的調節效果也就越強,但同時帶來的,也是藥物安全性的問題,服用大劑量,高強度的他汀類藥物,引起轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應的機率也會大大 升高,因此,為了用藥安全,我們不建議服用太高劑量的他汀類藥物。

給大家介紹下他汀藥的「6%效應」。在他汀類藥物的套用劑量範圍內,當他汀類藥物的服藥劑量增加一倍,他汀類對於血脂的調節效果,平均水平在6%左右,因此,如果為了降血脂,一味的加大他汀類藥物的服藥劑量,可能降血脂效果不會太明顯,但用藥的安全性卻大打折扣,如果因為服藥他汀的藥物劑量太高,而導致發生副作用風險,而沒有及時發現,導致肝損傷或者橫紋肌溶解癥,那就更是得不償失了。

由於人種的差異性,中國的高血脂患者,服用高強度他汀,導致出現轉氨酶升高,肌肉痛等不良反應的發生率要遠遠高於歐美人群,因此,更不建議一味的增加他汀類的用藥劑量,甚至服用高強度的他汀來控制血脂。一般說來,做好能夠在血脂控制達標的情況下,盡量選擇低中劑量的他汀類藥物來服用,如果服用中等強度的他汀仍然不能控制血脂有效達標,可以考慮加服依折麥布、普羅布考等藥物聯用,他汀聯用藥物降血脂,多數情況下,由於單純的加大他汀類藥物劑量,而安全性也更好一些。

在選定藥物劑量的前提下,想要更大限度的發揮他汀類藥物的藥效,還需要註意以下幾個問題——

1. 服藥時間:服藥時間的選擇,主要是針對短效的他汀類藥物來的,對於長效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,則不必考慮服藥時間的問題。而對於較為短效的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,由於夜間是肝臟合成膽固醇的高峰時段,因此,這類他汀選擇晚間服用,能夠使其更好的發揮藥效。

2. 進餐影響:這個影響主要也是對於短效他汀而言,進餐對長效他汀的降脂效果基本無影響。對於親脂性的辛伐他汀和洛伐他汀,進餐時會促進藥物更好的吸收,因此晚餐時服用最佳,而普伐他汀和氟伐他汀則不受進餐影響,睡前服用效果更佳。

3. 合用藥物影響:多數的他汀類藥物會經過肝臟的CYP450 3A4酶代謝,如果合用能夠增強這個肝藥酶活性的藥物,如利福平,則會影響這類他汀藥的降脂效果,如辛伐他汀、阿托伐他汀等都屬於這類藥物,如果確需同服這類藥物,可以根據情況,選擇考慮不經肝藥酶代謝的普伐他汀,或受肝藥酶影響較小的瑞舒伐他汀或匹伐他汀。

4. 最後一點,也是最重要的一點,想要他汀類藥物更好的發揮藥效,生活上的嚴格自律必不可少。健康的生活方式,是血脂控制和調節的基礎,如果單單靠服用藥物,而生活上不做控制,相當於一條腿走路,不可能把血脂有效的控制和調節下來,因此,想要他汀藥物更好的發揮藥效,一定要註意健康生活習慣的保持,低脂低糖低鹽飲食、保持健康飲食結構和飲食習慣,加強運動、戒煙限酒、控制體重等,這些方面談的很多了,就不多說了。