五運六氣是我們中醫理論的一部份，講的是每一年天地之氣流轉、偏向的規律，每一年的自然界天地間陰陽五行並不是絕對平衡的，會有規律的發生偏向。人生於天地間，受天地運氣的變化影響，因每個人體質的不同，體質的偏向與天地運氣的偏向相結合，產生疾病。每天氣候特點不同，容易發生的疾病也不同。比如有的年份多易發風溫（發熱為主要癥狀的傳染病），有的年份多易發瀉痢（腹瀉為主要癥狀的傳染病）……
六甲年指的是在每六十年一甲子的迴圈中，以甲開頭的年份，總共有六個（甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅）。今年2024年是農歷甲辰年，六甲年的易感病是脾胃病，因為甲年的氣候規律是「敦阜之紀，雨濕流行」。敦阜之紀是一個名稱，指歲土太過，意思是每逢六甲年，土氣會過於旺盛。敦阜是土的別稱，【素問·五常政大論】：「土曰敦阜。」王冰註：「敦，厚也；阜，高也。土餘，故高而厚。」天幹之中，甲己屬土。甲為土之陽，甲年歲土太過；己為土之陰，己年歲土不及。雨濕流行，指的是六甲年通常下雨水非常多，容易濕氣重，脾主濕，腎主水，濕氣過重則見土氣過分克制水氣，腎臟功能容易被抑制，腎火難以宣發，則難以溫煦脾土，此時脾臟容易受寒得病。脾為後天之本，腎為先天之本，此年主司先天和後天的臟器容易共同得病。
六甲年得病，多見脾臟功能受限，脾主運化水谷，則百姓多發肚子痛，飲食停滯而致脘腹脹滿，食欲減退。脾臟在體合肉，主司肌肉運動，故脾臟受邪可見肌肉萎縮，腳上無力，四肢肌肉容易痙攣、抽搐，行走運動不利，四肢無力舉起。脾臟無法運化水濕，則見身體沈重，多發痰飲、水飲。腎虛則可見腳底疼痛，手足四肢自下而上感到寒冷，多從指尖、腳尖至肘膝。木克土，土虛則木乘，肝氣乘脾，則會導致人們時常感到悶悶不樂，心煩冤屈，抑郁想哭。也會出現腹部脹滿，便溏腹瀉，有腸鳴聲。此時若是使用瀉下通利的方法，則會加重病情。當無法觸及內踝後的太溪穴脈象，即表示病情嚴重，危及生命。
針對六甲年的運氣致病，可以使用附子山萸湯。該方出自【三因司天方】，此書為清代醫家繆問註釋宋代陳無擇所撰【三因極一病證方論】而成的著作。附子山萸湯的組成為：炮附子、山萸肉各一錢五分，肉豆蔻一錢二分半，木瓜、烏梅各一錢，丁香、木香各七分，生姜七片，大棗二枚。
【內經】有論：「濕淫於內，治以苦熱。」意思是，如果體內濕氣過重，想要除濕氣，就要多用苦味的藥和熱性的藥。故附子山萸湯中，用了大熱純陽之品的附子，直達腎陽，以消除腎中的陰寒濕氣，回引向外虛浮的陽氣而鼓動腎臟之火，溫腎陽的同時還可兼溫脾陽。但附子藥性善於走竄，為「走而不守」，常常是要到五臟六腑都走一遭。必須依賴別的藥物來約束住附子，不讓其漫無目的地遊走，才能更好發揮附子的功效。就像在真武湯中會用白芍約束附子，在地黃飲子中會用五味子約束附子。所以在附子山萸湯中，使用了酸味且具有收斂作用的山萸肉，來約束附子的藥性。若是不用山萸肉引經輔佐，附子的藥力難以固守腎臟，其純陽燥熱之性容易耗傷體內各處的津液。此外，方正還使用了具有鎮靜作用的烏梅，引導附子的藥力進入脾臟，也避免其耗傷肺中的陰液。正如醫者在書中所按：「附子無萸梅二味，用之陰虛則必見傷矣」。
所謂「亢則害，承乃制」，木氣是克土之氣。當自然界土氣過於亢盛時，就會導致另一種制約克制它的木氣來發揮作用。風屬木，結合水濕流行的氣候，容易會出現風雨大至的現象。木克土，此時的疾病特點多見腹部脹滿、腹瀉，為脾臟受木氣克制，功能受到制約所導致。此時急需治肝，肝為臟器，臟宜補，故用山萸肉專補肝腎；腑宜瀉，故借木瓜伐瀉肝木。使得肝膽安定，就是在滋養恢復脾胃的功能。肉豆蔻性辛溫，助脾溫中行氣，有止瀉之功，又兼行散皮外絡下停滯之氣，是治療四肢萎弱患者所對癥的藥物。丁香入胃經，具溫中降逆止痛之功效，木香行氣止痛，健脾消食，亦入胃經，二者緩解胃部脹滿疼痛之感。用木瓜舒筋活絡之功效，配合烏梅引附子入脾健脾，共同治療四肢肌肉無力。面對土氣先亢、木氣來復的情況，使用眾多酸味的藥物補泄、調整肝脾之氣，可使得患者重回目光有神的健康狀態。
不僅是陽虛的患者用此方有效，由於方中酸斂滋陰藥物眾多，只要稍加調整，陰虛的患者用此方亦可。對於陽虛患者，附子的用量多從3g開始，若是患者不出現上火者的癥狀則開始逐漸加量。而在陰虛患者使用此方時，附子可用1-3g，亦或者不用。
臨床使用運氣方，不是機械地套用，也不是每逢甲年必用該年的方，而是從患者的病證出發，就算非六甲年，凡是運氣符合土運太過之大多病癥，也可使用六甲年附子山萸湯。正如【三因司天方·運氣總說】中張戴人之言:「病如不是當年氣，看與何年運氣同。便向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得運氣之意矣。」
五運六氣是中醫的理論與文化精髓，體現了天人相應的思想觀念，倡導百姓根據每年每季氣候變遷規律，結合自身的身體健康狀況，來預測、預防疾病的發生，從而達到「治未病」的目的。六甲年附子山萸湯也確實是臨床效方，但是對於每個人發病的情況不同，還需在用藥時加減調整，才能起到良好的效果。所以若有身體不適，還請前往醫院就診，切勿隨意自行用藥。
潘相學（上海市中醫醫院脾胃病科副主任醫師） 錢詩維
