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病證合參,筋骨並舉

2024-07-19女人
病證合參,筋骨並舉;博采眾法,禪冠其宗;柔中寓剛,一撥見應;醫禪結合,治養並重。
病證合參,筋骨並舉
辨證論治,作為中醫學術理論之瑰寶,猶如千年古樹的繁茂枝葉,是歷代醫者無數次臨床實踐中的智慧結晶。它深深植根於臟腑、經絡、病因等理論基礎之上,如同參天大樹的根系,深入土壤,汲取養分。
醫者以四診之法,搜集病人的癥狀與體征,猶如偵探搜集線索,透過細致的觀察與分析,找出其中的有機聯系,進而歸納、綜合,得出疾病的診斷——證。這證,是臟腑氣血功能失衡的鏡子,映照出人體與疾病整體的規律性,是疾病發展各個階段力量對比的縮影。
內科醫師在遣方用藥時,常能深刻體現這一理論。然而,在推拿治療的領域,我們往往過於註重病癥的治療,而忽視了證的把握。推拿治療,亦應如用藥般精準,需緊緊把握「辨證論治,病證合參」的原則。

在具體治療過程中,我們需根據病、證的不同,猶如大廚根據食材的特點選擇烹飪方法,確定治法,依據「君臣佐使」的輕重關系,選擇最恰當的推拿手法和治療穴位。如在痛經寒濕凝滯證的治療中,摩揉中脘至中極,如春風化雨,疏經行氣,化瘀散寒,摩法、揉法便是那春風中的主力;而面對肝郁氣滯證,揉三陰交,則如清風拂面,疏肝行氣,揉法便是那清風中的主導。如此,方能真正達到「應手見愈」的神奇效果。

「筋」字,其溯源甚遠,早在古代經典【易經】中已有所記載。【易·系辭】中曾雲:「筋,乃人身之經絡,潛藏於骨節之外,隱匿於肌肉之內,無論是四肢百骸,皆有其蹤跡,無處不在,無處不絡,它們如同交織的網,聯絡周身,通行血脈,為人體精神之輔助。」此處的「筋」,無疑是指那遍布人體,承擔重要生理功能的經絡。
【內經】則對「筋」與「骨」的關系有了更為深入的闡述。【靈樞·痿論】中言:「宗筋主束骨而利關節也。」這意味著人體的筋都緊貼著骨,如同貼心的守護者,其主要職責便是連線關節,使形體得以完整,關節得以靈活運動。而在【靈樞·經脈】中,更有「骨為幹,筋為剛」的描述,形象地展現了筋與骨之間的依存關系:筋束骨,骨張筋,骨為筋之起止,筋則為骨之動力,兩者相互依存,共同構成了人體之骨架。
當筋受損時,必然會影響到骨;反之,骨傷也往往伴隨著筋的損傷。因此,在治療中,我們必須對筋與骨進行綜合考慮。諸如一指禪推法、按法、揉法等松解類手法,它們能行氣活血,消腫止痛,解除筋肉痙攣,從而達到松解軟組織、平衡肌力、解痙止痛、滑利關節、促進血液迴圈等多重效果;而旋轉法、扳法、拔伸法、背法等整復手法,則能直接作用於骨關節,起到矯正關節錯縫的顯著作用。在治療傷科疾病時,因筋傷與骨傷常並存,故需揉筋與正骨並列,以實作「骨正筋柔,氣血以流」的治療目標。
博采眾法,禪冠其宗
"一指禪"手法,猶如書法中的一筆一劃,在中醫推拿的領域中獨樹一幟。它並非簡單的點按,而是在「點」的精準之上,連貫成一條流暢而深邃的「線」。這條線,便是醫者以拇指之力,推穴位、走經絡的軌跡。其精髓在於「沈肩、垂肘、腕平端」,仿佛舞者在舞台上輕舞飛揚,但每一步都穩若泰山。
手法之中,指(拇)如吸盤般吸定穴位,行走如直線般無偏無倚。向外擺動的力量,如秋風掃落葉般強勁,而向內收的力量,又如春雨潤物般細膩。拇指的著力之處,宛如寶劍之鋒,銳利而堅實;而手掌則如同空谷,虛懷若谷,不著一物。除了拇指的著力,其余動作皆體現出一種「松」的哲學。肩松、肘松,仿佛山間清風,悠然自得;腕關節的放松,則如流水般靈動,使得力量能如絲如縷地集中在拇指之上。

從外觀上看,醫者的手法輕松自如,如同舞者的舞步,既有韻律之美,又透露出一種從容不迫的自信。患者雖不見醫者用力,但治療的部位卻能感受到一股由點及面、逐漸滲透至肌體深部的柔和舒適感,這正是「一指禪」手法的獨特魅力所在。由於其具有中等刺激量、滲透、柔和的特點,使得它在臨床治療中套用廣泛,無論是傷科、內科、婦科還是兒科疾病,都能見到其療效的顯著。

柔中寓剛,一撥見應
「一指禪」派手法,乃推拿之精髓,強調手法的柔和與深透,如春風拂面,又似細雨潤物。其深透之處,猶如溪水穿石,柔中帶剛,剛柔並濟,而柔和更顯其珍貴。施行時,講究法度,意在丹田,氣聚指尖,一指點破萬重山,透過肌膚,沿著經絡,直達病所,令患者不覺其苦,仿佛置身雲端。
此派手法中的「柔中寓剛」,主要體現在「巧」字上。醫者運用「一指禪」時,往往勤於被動運動,而推㨰等手法則顯不足,這種微妙的平衡,正是減少病人痛苦、提升療效的關鍵。整復手法則需在軟組織松弛後施行,如同舞者舞動前的熱身,確保動作的流暢與成功。
此外,「準」字亦為該派手法的核心。這既指手法的精準選擇,需根據病情、體質差異,精確選擇適宜的手法,且手法之輕重、大小、振幅皆須因人、因病而異。又指穴位定位之精準,拇指尖雖小,但接觸面之小,反使其取穴更準,力度更集中,猶如針尖對麥芒,直指病竈。
至於「量」,則指手法的力度,非單純之用力,而是醫生長期鍛煉所積累的協調力,它要求用力柔和而能深透,如春風化雨,潤物無聲。
推法與㨰法作為「一指禪」的代表性手法,更是講究沈肩、沈肘、腕端平等要領,將肩、肘、腕等關節置於被動地位,促使腕指關節的協調運動,以達到最佳的治療效果。
而「效」字,則是對「一指禪」派手法的最終追求——一撥見應。醫生需勤學苦練,熟練掌握各種手法的功效,才能在臨床治療中做到手法精巧、定位精準、力度精確,從而達到一撥即見效果的神奇境界。
醫禪結合,治養並重
在「一指禪」的深邃境界中,「禪定」的思想如同明燈,照亮著推拿之路。這種推拿藝術要求醫者如同禪修者一般,將意念深深地註入丹田,再如同流水般流淌至指尖,使得每一縷指力都充滿了專註與堅定。同時,患者也需心如止水,將全部註意力聚焦於醫者指尖所觸及的穴位之上,仿佛與醫者形成了一種無形的精神連線。
「一指禪」的精髓,在於醫患雙方共同將心念集於一處,醫者以拇指為劍,循經按穴,宛如遊龍在穴位間穿梭,以柔和而堅定的力量扶正祛邪,達到「意到氣到,氣到病除」的至高境界。醫者在此過程中,必須全神貫註,如鷹隼般銳利,洞察患者體內的疾病所在,同時又如春風拂面,將全身功力化為最細膩的內勁,傾註於拇指之端。
此外,「一指禪」還強調自然與和諧,要求醫者身心放松,四肢八骸無一僵硬,達到「天下之至柔,馳騁天下之至堅」的境地。在推拿的過程中,醫者如同自然之力,既不過於剛猛,也不過於柔弱,而是恰到好處地將力量傳遞給患者,與其息息相通,融為一體。
此外,推拿還具有強大的養生保健功能,能夠疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽,對於常人而言,推拿不僅可以防治疾病,更能強健身體、延年益壽。穴位如同人體的寶藏,各有其獨特的功能和主治作用,透過刺激特定的穴位,可以激發人體自身的潛能,達到治病救人的目的。推拿作為中醫的一種獨特外治法,既適用於全身,也適用於內外傷、五官各科疾病,具有廣泛的套用前景和深厚的文化底蘊。