— 警惕 —
家裏孩子有這些癥狀的
要註意了
案例
亮亮（化名）今年5歲了，可是隨著他一天天長大，卻好像還是聽不懂爸爸媽媽的話。和他玩遊戲，讓他把玩具抱過來，他總是無動於衷。平時在家，不會想和爸爸媽媽一起玩，總是沈浸在自己的世界裏，到小區、幼稚園也沒有辦法和同齡小朋友玩到一起。更令父母苦惱的是，亮亮在家幾乎只吃白米飯，一點配菜也不吃……實在無計可施的亮亮媽媽，將他帶到了泉州市第一醫院心理門診求診。
「社交障礙、語言障礙、刻板行為，自閉癥的三大核心癥狀這個孩子都有。」 經過診斷，泉州市第一醫院東街院區心理門診主任李誌濤告訴亮亮媽媽，孩子患有孤獨癥，也就是我們常說的自閉癥。他建議，立刻將孩子送往專門的機構進行訓練，並且提醒，同樣重要的是，家庭訓練也要跟上。
孤獨癥是神經發育障礙的一種疾病，發病率大約在1‰，其中男女比例為4—6:1。孤獨癥患者常常生活在自己的世界裏，被稱為「來自星星的孩子」。
今天是第十七個「世界孤獨癥關註日」，
記者采訪了李誌濤醫生，
了解孤獨癥患者的
臨床表現、發病因素，
如何盡早辨識孤獨癥患者的早期表現，
以及家有孤獨癥患者該如何進行陪伴。
孩子不說話不一定就是自閉癥
臨床表現主要有五方面
李誌濤告訴記者，目前孤獨癥的具體發病原因尚不清楚，但研究表明，該病主要受遺傳因素和環境因素共同影響，其中遺傳因素占80—90%。遺傳因素涉及了200多個基因以及基因組合間的交互作用，增加了患病風險但並非100%遺傳；環境因素如父母孕齡高，母孕期飲食、生病、難產及病毒感染等，都可能增加風險。
孤獨癥有五大核心臨床表現：
社交障礙
這也是最核心的臨床表現，多表現為不合群，喜歡獨自玩耍，不能參加合作性遊戲，對父母多數指令充耳不聞。缺乏與親人的目光對視，運用軀體語言落後。
語言障礙
表現為語言發育落後，2-3歲仍不會說話。或正常發育後，出現語言倒退或停滯。出現無意義言語，比如重復刻板的言語或自言自語，內容單調，缺乏交流，多數為單項交流。
刻板行為
對某些特別的物體或活動，表現出超乎尋常的興趣。例如反復轉圈，來回奔跑，玩弄開關鍵、排列玩具或者特別迷戀某一圓形的物體，如車輪，風扇等。
感知覺障礙
表現為對某些聲音特別恐懼和喜好，對某些視覺影像恐懼，例如喜歡長時間坐車或被搖晃。
智力水平
智力顯著低下到天才譜系分布。多數自閉癥兒童在機械記憶及音樂藝術能力較強，例如機械記憶數位、時刻表、車牌、行事曆等。
「需要特別提醒的是，孩子不說話不一定就是自閉癥，滔滔不絕也不一定就沒有自閉癥。」李誌濤說，他曾接觸過一個孩子，快滿3周歲時才能開口說一句完整的話，但日常對家長的指令、交流等都沒有問題，也不存在刻板行為，便不是孤獨癥。而有的孤獨癥患者會滔滔不絕講話，但說話聲調、表情不像正常孩子一樣豐富，也無法理解他人的示意和指令，不能根據環境和他人反應調整自己的行為，總是在自己的世界裏說個不停。
早發現早治療
孤獨癥2歲時就有明顯表現
「其實自閉癥兒童，從出生的第一天就與其他孩子不一樣了，只是我們未必能那麽快察覺。但和其他疾病一樣，越早發現，早治療，孩子就有更大的希望早日融入社會。」李誌濤介紹，孤獨癥患者在2歲時就有明顯的表現，3—5歲時這種異常表現達到頂峰。
其早期表現主要包括：
6個月：能否對撫養者回饋微笑表情。
9個月：不能對主要撫養者表情性或指令有動作或行為上的調整。這個階段，最為著名的是視覺懸崖實驗，透過實驗判斷孩子是否對家長的表情性或指令有動作或行為上的反饋。
12個月：是否咿呀學語，是否有相關動作手勢語言。
15個月：能否進行互動，明確指出耳朵、眼睛、鼻子等。
18個月：能否明確表達一個指令或一個有意義的詞語，是否有食指示意的行為，「我看到的東西」，「我想要」等分享的行為。
24個月：能否明確表達兩個指令或兩個有意義的詞語。
如果孩子在某個階段突然出現語言性退化時，或者無法融入和其他孩子的互動遊戲，或者到了2歲沒法玩假想性遊戲也即「過家家」，比如拿玩具假裝打電話，給娃娃餵飯等，這都是高危的訊號。這時，家長應帶孩子到專科醫院對孩子的發育進行專業的評估。
家有「星星的孩子」
家庭幹預每周不少於20小時
家有「星星的孩子」，早發現、早治療、早幹預尤其重要。其中，早幹預不僅包括機構的幹預，同時家庭幹預也很重要。李誌濤特別提醒，每周幹預須不少於20小時，在教育機構學到的技能，在家要與孩子練習，機構幹預+家庭幹預，孩子相對愈後就會好一些。
中、重度孤獨癥孩子，家庭幹預可以嘗試以下遊戲：
遊戲推薦
吹泡泡：訓練孩子的專註度，但孤獨癥患者大多只能透過視覺、知覺等來感知刺激，所以玩吹泡泡時，可以每吹一次，透過視覺等刺激讓孩子感覺到逐漸減少，例如，在一旁放一筐海洋球或者在黑板上畫出圖示，每吹一次，就拿出一個海洋球或擦掉黑板上一個圖示，直至海洋球全部拿完或圖示全部擦完就可以停止遊戲，以免孩子陷入刻板行為。
玩氣球：訓練孩子的專註度，每次將氣球吹大，就告訴孩子這是「吹」，把氣球放飛就教孩子這是「飛」。不斷重復，直至孩子能夠理解指令的意思。
玩積木：訓練孩子與人交往的能力。例如，透過積木的大小、形狀、顏色，透過反復的訓練，讓孩子明確知道我們所表達的資訊和指令。需要註意的是，遊戲必須從易到難，孩子如果一開始做不到，可以由父母先配合做示範，再輪替由孩子做。即使一開始做錯了，也要給孩子鼓勵。孩子接受了某個指令後，再升級難度，例如變換氣球的顏色、增加積木的數量等。
「模仿和重復是自閉癥兒童語言訓練中的關鍵環節。」李誌濤說，家長應盡量使用同時鼓勵孩子重復簡單的句子，同時，要時刻關註孩子的情緒變化，尤其不要一開始就將孩子帶到人多的場合。但透過一段時間的訓練後，可以先邀請一兩人到家中做客，讓孩子逐步適應。這時需要註意的是，應提前告訴孩子每個步驟需要做什麽，如果孩子出現大喊大叫等情緒，要提前想要應對措施安撫孩子。之後，可以逐步帶孩子外出郊遊，最後再帶孩子到人多的大場合，讓孩子更好地融入社會。
「有視力卻不願與他人對視，有語言卻很難以和人交流，有聽力卻總是充耳不聞，有行為卻總與你的願望相違……」孤獨癥患者猶如天上的星星，一人一個世界，獨自閃爍。希望人們能夠多給予這些孩子一些關註，了解他們，包容、走近他們，讓他們不再如同星星這般孤獨。
科室簡介.
泉州市第一醫院心理門診成立於2001年，在東街、城東、老年病三個院區均設有門診和測評室，在東街和城東院區均設有心理咨詢治療室。泉州市第一醫院心理門診擁有一支有豐富臨床經驗的專業團隊，在專業技術指導下，采用藥物治療+心理治療綜合幹預的方法，結合國內外最新的科研學術動態，精心治療每一位患者，使身心處於亞健康的患者得以康復，使長期飽受慢性病折磨的患者得以回歸家庭與社會。
心理門診主要診治的疾病.
1.抑郁障礙、焦慮障礙、強迫障礙、雙向情感障礙
2.睡眠障礙、軀體癥狀障礙
3.精神分裂癥及其他器質性精神障礙
4.各類常見的個人發展、婚姻家庭及情感問題咨詢與指導
心理咨詢治療室開展的計畫.
1.青少年人際交往、職業發展、社會適應等問題的咨詢與指導
2.沙盤遊戲治療、音樂治療及家庭治療等
心理測評室開展的計畫.
包括：人格測驗、心理健康篩查測驗、情緒癥狀測驗、智力測驗及其他精神心理門診常用測驗
來源：東南早報
融媒體記者：許鈸鈸
實習生：胡棟祥
編輯：黃珊
稽核：李安然 等
