新學期伊始，許多近視防控的「秘訣」和「神器」在家長之間口耳相傳，一些「治療近視的產品」更是在電商平台創下了不菲的銷售成績。那麽，這些聽來的「訊息」眼科醫生怎麽看？科學防控近視應該怎樣避開誤區，遠離「智商稅」呢？
暗和近是導致近視的重要環境因素
近視是一種屈光異常，主要是由於眼軸的增加所致，最典型的癥狀是看遠模糊、看近清晰。兒童青少年、有家族遺傳史者、長期從事近距離用眼工作者等都是近視高危人群。
造成近視的原因目前尚未明確，但常與遺傳因素、不良的用眼習慣等有關，通常認為是遺傳傾向和環境暴露之間復雜交互作用的結果。雖然遺傳因素很難改變，從環境因素入手卻有助益。造成近視的環境因素主要有兩個：暗和近。前者是指兒童接觸的光譜型別不良或照度不佳，後者是指近距離活動的增加。
據國家衛健委釋出的【全國兒童青少年近視調查報告】顯示，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%，近視已成為中國孩子視力下降的主要原因。
根據近視度數的不同，近視可分為輕度近視（50度至300度）、中度近視（300度至600度）和高度近視（超過600度）。預防近視之所以重要，主要是因為隨著時間的推移，輕度近視可能進展為高度近視，從而增加近視致盲性並行癥的風險，如視網膜脫離、近視性黃斑變性和青光眼等。近視的高發不僅嚴重影響到兒童青少年的身心健康，更危及當代和未來的人口素質，是關系國家、民族未來的重大健康問題。
針對「暗」：什麽樣的燈更護眼
如前所說，光環境對於兒童青少年的近視防控十分重要，因此，幾百、幾千甚至上萬元的護眼燈火爆家長圈並不稀奇，但這類產品真的有用嗎？與普通台燈有什麽不同？現下熱賣的「接近太陽光、預防近視眼」的大路燈究竟靠不靠譜？可以從眼科醫生的角度來分析一下這類產品。
大路燈也被稱為立式護眼燈或陽光燈，因外形高大、方正，類似於路燈而得名。本質上，大路燈就是一台功率更大、發光面積更廣的超大型落地台燈，它可以上下兩面同時發光，提供更廣泛的照明效果。
從發光原理來看，以大路燈為代表的護眼燈的確算得上是優質的照明裝置，原因有這幾點。
一是沒有頻閃危害。頻閃是指光源發出的光隨時間呈快速、重復的變化。長期在有頻閃的光線下學習、工作，會使眼睛感到疲勞、幹澀，甚至引發頭痛、視力下降等問題。大路燈等護眼台燈通常采用先進的電子鎮流器或直流驅動技術，能夠有效消除頻閃，為眼睛提供穩定、舒適的光照。
二是沒有藍光危害。藍光是可見光的一種，波長較短，能量較高。過量的藍光照射會對眼睛的視網膜造成損傷，尤其是對孩子的眼睛更為敏感。品質合格的大路燈等護眼台燈會透過特殊濾光技術，降低藍光的強度，使其達到安全標準。例如，采用藍光過濾塗層或特殊的發光二極體（LED）芯片，能夠有效減少藍光的輸出，保護眼睛免受傷害。
三是光照均勻度高。均勻的光照可以降低眼睛的疲勞感。大路燈等護眼台燈能夠提供較為均勻的光照，避免出現局部過亮或過暗的情況，使眼睛在閱讀、書寫等活動中更加舒適，降低患近視的風險。
四是亮度可調節。不同的環境和活動需要不同的光照強度。大路燈等護眼台燈一般都具備亮度調節功能，可以根據實際需求進行調整。例如，在閱讀和寫作業、做手工、玩遊戲、看電子產品等近距離用眼時選擇較高的亮度，在即將休息或夜間活動時降低亮度。
大路燈很好，但價格較高，家長需根據自己的經濟條件和實際需要來定。
從護眼的角度來看，由小台燈配合室內照明燈+大路燈，可以營造家中良好的光源環境。如果沒有大路燈，也可采取小台燈+室內照明燈的照明組合方式。在選擇台燈時，盡量不用彩色燈。至於選白色燈還是暖色燈，兩者各有優缺點。暖色燈的優點是可以營造舒適的氛圍，光照相對柔和有助於減少眼睛疲勞，但它的亮度可能不足，色彩還原度較低；白色燈擁有高亮度和良好的照明效果，色彩還原度較高，但可能過於刺眼、缺乏溫馨感。在使用過程中，可以根據使用場景的不同，改變燈光顏色，以獲得更舒適的光照體驗。
針對「近」：遠像光屏和翻轉拍有沒有用
近些年，市面上的近視防控裝置不斷更新換代，但本質上無非分為兩大類；一是拉遠裝置，二是睫狀肌調節力訓練裝置。比如，遠像光屏和翻轉拍就屬於這兩種，對保護眼睛有諸多益處。
遠像光屏是一種利用光學技術實作遠距離成像的裝置，主要透過模擬遠距離觀看和減少視網膜遠視性離焦來發揮預防、控制近視的作用。遠視性離焦是指光線聚焦在視網膜後方的光學現象，此時眼球為了使影像清晰而不斷伸長，會導致近視度數加深。遠像光屏的特殊光學設計可將影像投射到一定距離處，模擬遠距離觀看的效果，以減少眼睛的調節負擔，緩解視疲勞。近視的發生和發展與視網膜周邊的遠視性離焦密切相關，而遠像光屏能使影像在視網膜上的成像更清晰，同時減少周邊視網膜的模糊區域，降低遠視性離焦的程度。此外，一些高端的遠像光屏還具備智慧調節功能，如自動調節亮度、對比度、色彩等，以適應不同的環境和使用者需求。
遠像光屏的價格動輒成千上萬元，適合經濟條件較好的家庭。相比之下，翻轉拍的價格較為實惠，幾十上百元的都有，但需在醫生指導下使用。如患有急性眼部炎癥、青光眼、視網膜疾病等，或出現眼睛疼、頭痛、惡心等不適，應立即停止使用，並咨詢專業醫生的意見。
翻轉拍又稱調節訓練鏡，是一種用於眼睛調節功能訓練的工具，在正規醫院的眼科中也有套用。眼睛的調節能力是指眼睛在看不同距離的物體時，能夠迅速改變晶狀體的形狀，從而使物體在視網膜上清晰成像的能力。如果調節能力不足，就容易出現視疲勞、近視等問題。翻轉拍透過正負兩對鏡片的快速交替註視，可以有效鍛煉眼睛的調節能力：當從正鏡片切換到負鏡片時，眼睛需要緊張調節；而從負鏡片切換到正鏡片時，眼睛需要放松調節。這樣反復訓練，可以提高眼睛的調節速度和振幅，增強調節功能。對於已經近視的人群，翻轉拍也可作為輔助治療手段，控制近視的發展。
翻轉拍適用於包括青少年在內的不同年齡段人群，尤其是視疲勞、近視、長時間近距離用眼、調節功能不足者。聽從眼科醫生或視光師的建議，保持正確的姿勢和方法，可安全有效地利用它進行訓練。
「按摩針灸煙熏藥敷」能治近視嗎
在近視防控這件事上，還有一些「坑」需要避開。一些商家聲稱透過按摩、針灸、煙熏、藥敷等方法可以治療近視，許多家長信以為真，殊不知這是缺乏科學依據的。
按摩眼睛周圍的穴位可以緩解眼睛的疲勞感，但不能治療近視。因為按摩無法改變眼球的形態和屈光狀態，若是按摩不當，還可能對眼睛造成傷害，甚至引起視網膜脫離等嚴重後果。至於針灸，目前沒有任何臨床研究證明針灸可以有效治療近視。針灸產生的刺激作用不能改變眼睛的屈光狀態，在不正規的小作坊針灸，還存在感染、出血等風險。
「煙熏眼睛可治療近視」更是無稽之談，這是一種非常危險的行為，絕對不能用於治療近視。煙熏會產生大量有害物質，可能嚴重損傷眼睛甚至導致失明。藥敷治療近視同樣不靠譜，角膜具有強大的屏障作用，一般藥物很難透過皮膚滲透到眼球內部，更別提藥敷有致眼部過敏的風險。
此外，有的家長給孩子服用含葉黃素的保健品，這個做法也需慎重。作為一種天然的抗氧化劑，葉黃素存在於視網膜黃斑區域，它可以吸收藍光，減少自由基對眼睛的傷害，保護視網膜等組織。但它不能治療近視，也不能替代其他近視防控方法。適量補充葉黃素對維護眼睛健康有利，但如果過量攝入，可能會對身體造成不良影響，導致皮膚變黃等問題。
總之，近視防控是一項長期的任務，且重在預防。除了養成良好的用眼習慣、增加戶外活動時間、註意飲食營養均衡之外，建議家長每半年帶孩子到醫院檢查一次眼睛，為孩子建立屈光發育檔案，以便醫生了解孩子的視力變化情況，及時調整近視防控方案。
（作者馬騰為首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心醫師）
來源丨北京日報
