為啥餐後血糖會比空腹血糖低?
大致有以下因素:
01 胰島素分泌過多或高峰延遲
部份糖尿病患者(尤其是 2 型糖尿病)可出現胰島素分泌過多或高峰延遲的現象,胰島素維持在較高濃度而不能恢復到基礎水平,導致出現餐後血糖低於空腹血糖,甚至低血糖。
02 降糖藥物的影響
如果藥量過大,與飲食不匹配,或同時套用具有增強降糖藥物作用的其它藥物,也會導致餐後血糖明顯降低。
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3 疾病對患者血糖的影響
① 糖尿病胃輕癱 : 糖尿病胃輕癱與胃腸神經、高血糖、胃腸激素及微血管病等多種因素有關,其胃運動障礙、胃排空延遲影響食物的排空及降糖藥物的藥代動力學,使食物及降糖藥的排空和(或)吸收延遲, 使食物吸收與胰島素 (尤其是自體胰島素) 分泌時相不能生理性同步,使血糖控制不良 ,容易引發餐後低血糖反應。
② 慢性肝病: 慢性肝病患者餐後 2 ~ 3 小時的血糖值可能低於空腹血糖水平,這是由於腸道循序吸收葡萄糖,而慢性肝病患者肝臟不能相應快速攝取葡萄糖,從而導致餐後血糖迅速升高,2 小時後,由於反應性胰島素分泌增加,肝外組織利用葡萄糖增多,可使餐後 2 ~ 3 小時的血糖低於空腹血糖。
③ 某些胃切除術後的患者 ,由於其胃排空時間縮短,導致葡萄糖吸收過快,快速升高的血糖刺激胰島素大量分泌,也可導致低血糖發生。
04 反應性低血糖
餐後低血糖反應,又稱反應性低血糖,由於餐後血糖升高,刺激胰腺分泌過多的胰島素,引起血糖過度下降,出現臨床相應癥狀。
05 標本采集及其他因素幹擾
標本放置時間過長,采集操作不規範或患者服用 VitC 等,均會導致血糖檢測結果偏低。
應註意采集後的標本不要擱置時間太長、夏天註意標本防腐,患者暫時停止服用 VitC 等可能幹擾結果的藥物。